바로가기
메인메뉴로 바로가기
콘텐츠 바로가기
하단메뉴로 바로가기
패밀리사이트 바로가기



검사/치료

HOME 안에 진료및검사 안에 진료과 안에 척추정형외과 안에 검사/치료

골다공증성 척추골절 치료, 척추 풍선 성형술

등록일자
2007-01-15

골다공증성 척추골절 치료, 척추 풍선 성형술(Balloon kyphoplasty)

개요

골다공증은 가장 흔한 대사성 골질환의 하나로 골절의 위험이 높은 골격계 질환입니다. 인구의 고령화로 연령의 증가와 관련이 있는 골다공증은 이미 서구에서는 의료비 문제로 사회적 문제가 되고 있는 질환입니다.

골다공증에 의한 주된 골절 부위는 척추, 대퇴골, 및 손목이며 척추골절은 새로운 척추골절 및 대퇴골 골절의 예견 인자이고 3년 이내에 대퇴골 골절의 위험이 2.8배, 타 부위 척추골절은 5배의 위험이 있으며 첫번째 골절 후 1년 내에 두번째 골절의 위험은 20%까지 됩니다.

척추 정형외과 에서는 골다공증에 의한 척추 골절에 대하여 보존적 치료에도 지속되는 통증이 있을 경우 국소 마취 하에 풍선 척추 성형술을 이용한 골절 척추체 내에 안전하게 시멘트를 주입하여 골절 치료 및 합병증을 예방하고 있습니다.

원리

척추 풍선 성형술에서 사용되는 시멘트는 골절된 척추에 삽입되었을 때 골절된 척추를 안정화 시키며, 또한 굳는 과정에서 발생하는 열에 의하여 골절부위 통증을 줄여주는 역할을 합니다. 이 수술은 상기 장점을 유지하면서 골다공증성 압박골절에 대하여 기존에 사용되던 척추 성형술(vertebroplasty)의 단점인 시멘트의 주위 신경 압박이나 혈관을 통한 이동 등의 합병증을 줄일 목적으로 개발되었습니다.

수술에 사용되는 시멘트의 안전한 삽입을 위해 척추체 내에 공간을 만들어 놓음으로써 시멘트를 보다 덜 묽은 상태에서 척추체로 삽입이 가능하여 주위 신경이나 혈관을 통한 이동을 줄일 수 있었습니다. 또한 이차적으로 척추체 압박골절에 의한 척추 높이의 감소를 풍선을 통하여 회복하여 척추의 시상면상의 변형을 회복하는데 부수적인 목적이 있습니다.

임상적 응용

골다공증성 압박골절에 사용 가능하며, 그외에도 척추체의 무혈성 괴사, 다발성 골수종, 혈관종, 종양의 척추체 전위에 의한 통증 등에 사용이 가능합니다. 이때 골시멘트 뿐만 아니라 골대체 충진물 사용을 통해서 비교적 젊은 연령에도사용이 가능합니다. 특히 방출성 골절의 경우 척추체내 골이식의 방편으로 골대체 충진물을 삽입하는 방법도 사용할 수 있습니다.

수술 전 준비

척추 단순 방사선 사진과 자기공명 영상이나 전신골주사 검사에서 최근 발생한 골다공증성 압박 골절이 진단되면 2주 이상 보존적 치료를 시행합니다. 단기간의 침상 안정 후 보조기를 착용한 상태에서 보행을 시작하며, 지속적인 보존적 치료에도 골절로 인한 통증이 심한 경우는 수술적 치료를 고려합니다.

척추 풍선 성형술은 국소마취하에 시행하는 검사이기 때문에 전신마취가 필요치 않습니다. 그러나, 환자들의 대부분이 고령이기 때문에 기본적인 환자의 건강 검진은 필요하며, 환자가 약 1시간 정도 엎드려 있을 수 있는지 고려하는 것도 중요합니다.

수술 과정

수술은 환자가 수술대에 엎드린 자세에서 시행하며, 환자의 상태 변화를 관찰하기 위해 심전도 및 혈압계를 부착하고, 심리적 안정을 위해 산소를 공급하면서 수술을 진행합니다. 방사선 영상 증폭기를 이용 수술 부위를 확인하고, 피부에 국소 마취를 시행한 후 압박된 척추뼈에 바늘을 삽입합니다. 삽입된 바늘 부위를 통해 풍선을 삽입 확장하여 척추뼈에 공간을 만들고 그곳에 골시멘트나 골대치 충전물을 삽입하는 방식으로 수술은 진행됩니다.

골절에 의한 통증은 대부분 수술 직후 많은 감소를 보입니다. 이시술은 마취를 하지 않고 바늘이 들어가는 부위에 국소마취만으로 시술이 가능하다는 장점이 있습니다.

척추 풍선 성형술 과정

합병증

척추 성형술에 비하여 그 빈도는 현저히 낮지만 골시멘트의 누수에 의한 신경압박이나, 정맥총을 통한 골시멘트 색전증 가능성은 있습니다. 또한 압박골절 수술 후 인접 분절에 발생하는 재골절 가능성도 제기되고 있습니다. 저자에 따라서는 1년 내에 약 20%에서 다른 부위 골절이 발생할 수 있다고 보고하고 있습니다. 그러나 이것이 골다공증에 의한 자연 발생인지 시멘트 삽입에 의한 이차적 합병증인지는 확실하지 않습니다.

다음글
디스크 절제술
이전글
인공 디스크 치환술

콘텐츠 처음으로 이동


네크워크 링크안내/사이트 정보