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임신과 루푸스

등록일자
2007-12-10

임신과 루푸스

임신과 루푸스는 어떤 관련이 있나요?

루푸스는 젊은 여자에서 많이 발생하기 때문에 임신은 아주 중요한 문제입니다. 루푸스 환자에서 아기를 가질 수 있는 가임율은 보통 일반인들과 큰 차이를 보이지 않고, 루푸스 산모의 50% 이상에서는 정상적인 임신과 분만이 가능하며, 25%에서 정상적인 미숙아를 분만하게 됩니다. 따라서 산모는 루푸스의 “위험한 상황”에 익숙한 산부인과 의사에게 정기적 진찰을 받고 미숙아를 잘 치료할 수 있는 신생아실을 갖춘 병원에서 출산한다면 산모의 건강을 유지하면서 아이를 출산 할 수 있습니다.

임신이 전신성 홍반성 루푸스를 악화시키나요?

임신 중에 루푸스가 악화되는 경우는 드물며, 대개 쉽게 치료될 수 있습니다. 일부 환자는 루푸스가 임신 중에 호전되기도 합니다. 루푸스의 악화는 대부분 임신 초기, 중기, 출산 후 2개월 내에 발생하고 정도도 심하지는 않습니다. 가장 흔한 증상은 관절염, 홍반, 피곤함이며 임신 중 환자의 약 1/3에서 혈소판수가 감소하고 약 20%에서 뇨중에 단백질이 증가하거나 새로 발생합니다.
루푸스 치료를 잘 받은 5-6개월 뒤에 임신을 한다면, 그렇지 않은 경우보다 악화될 확률이 훨씬 적습니다. 따라서 임신하기에 적당한 시기는 “가장 건강할 때 입니다.” 건강은 음식을 잘 먹고 처방해준 약을 잘 복용하고 주치의를 정기적으로 방문할 때 유지됩니다

임신을 하면 어떻게 하는 것이 좋을까요?

담당 의사를 자주 방문하는 것이 중요합니다. 자주 방문함으로써 임신 중에 발생할 수 있는 많은 위험인자들을 예방하고 발생하더라도 조기에 발견하여 치료할 수 있기 때문입니다.
환자의 약 20%d서 임신 중에 갑자기 혈압이 상승하거나 소변에 단백이 나오는 경우가 있습니다. 이것을 ‘임신중독’이라 하며 위험한 상태이지만, 즉시 적절한 치료를 해주면, 산모에게 해롭지 않고, 필요한 경우 분만을 유도하여 산모와 아이의 건강을 유지할 수 있습니다. 태아 성장과 심박동에 이상이 생기면 문제의 발생을 암시하는 징후이므로 정규적인 초음파로 태아의 성장을 확인하는 것이 좋습니다.

임신 중에도 약을 복용할 수 있나요?

임신 중에 불필요한 약을 복용해서는 안 되지만, 반드시 필요한 약은 중단하지 말고 복용해야 합니다. 단 임신 전에 (적어도 3개월 전에) 담당의사에게 임신 의사를 밝히고 현재 투약 중인 약 중에서 태아에게 해가 될 수 있는 약들은 중지하거나 다른 약제로 교체해야 합니다. 프레드니손, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론은 태반을 통과하지 못하므로 태아에게 비교적 안전하며, 저용량의 아스피린 또한 안전한 약으로 알려져 있고, 임신중독을 예방하기 위해 사용하기도 합니다. 이외에도 많은 약물의 태아에 미치는 영향에 관한 보고가 있지만, 중요한 것은 산모 스스로가 약의 안정성에 대한 결정을 내리지 말고, 반드시 담당의사와 상의를 해야 합니다.

내 아기가 정상적으로 태어날까요?

루푸스 환자에서 태어난 아기에게 국한되어 발생하는 선천성 기형이나 정신박약은 없습니다. 또한 아이에게 산모의 루푸스가 반드시 유전되는 것은 아닙니다. 그러나 산모가 Ro항체를 가진 경우 태반을 통해 Ro항체가 태아에게 전달됨으로써 신생아 루푸스 증상이 나타날 수는 있습니다. 신생아 루푸스는 전신성 홍반성 루푸스가 아니며 피부 반점, 혈소판감소, 심박동 이상 (부정맥)을 초래하는 질환 입니다. 심박동에 문제가 있는 아기라도 성장하면서 정상적으로 될 수 있습니다. 따라서 루푸스 환자가 임신을 원할 때에는 Ro항체의 검사가 필요하고, Ro항체가 양성인 산모의 경우에는 태아초음파 등의 적극적인 산전 진찰을 해야 합니다.

제왕절개 수술을 받을 수 있나요?

심한 미숙아, 산모의 루푸스가 악화되거나 혈소판 수치가 많이 떨어진 경우에는 대부분 제왕절개 수술을 받게 됩니다. 이런 수술이 가장 안전하고 빨리 분만 할 수 있는 방법이지만 어떤 방법으로 분만 할 것인가는 분만시의 상황에 따라서 산부인과 전문의가 결정하게 됩니다.

모유를 먹여도 되나요?

모유를 먹여도 되지만 미숙아인 경우는 젖을 빨 힘이 없기 때문에 젖이 나오지 않는 경우가 있습니다. 이런 경우에 모유를 먹이기 원하면 흡유기를 이용하여 먹일 수 있습니다. 수유 중에 피해야 하는 약물은 모유를 통해 아기에게 약 성분이 전달되는 싸이톡산, 아자치오프린 등이 있습니다. 따라서 모유를 통해서 전달되는 약을 복용하지 않는다면 수유가 가능하므로 담당의사와 상의하여 결정하십시오.

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