바로가기
메인메뉴로 바로가기
콘텐츠 바로가기
하단메뉴로 바로가기
패밀리사이트 바로가기



질환정보

HOME 안에 진료 및 검사 안에 진료과 안에 이비인후과 안에 질환정보

글보내기

만성 상악동염

등록일자
2006-12-28

만성 상악동염(Chronic maxillary sinusitis)

질환개요

급성 상악동염에서 이행하는 것이 보통이며 증상의 지속기간이 수개월 내지 수년일 때 만성 상악동염이라 합니다.

병태생리

부비동이 정상기능을 유지하는데는

  • 부비동 자연공의 개방성
  • 정상적인 점액섬모기능
  • 분비물의 성분과 양이 중요한 인자로 작용합니다.

부비동은 자연공을 통하여 비강과 연결되어 있어 비강과 연결되어 있어 비강의 염증성 질환이 쉽게 부비동내로 전달됩니다. 염증에 의한 지속적인 자연공폐쇄는 부비동의 음압과 부종을 유발시켜 세균의 부비동내로의 유입을 촉진시킵니다. 또한 코를 킁킁거리거나, 재채기, 코 풀기 등은 비강내압의 변화를 주고 세균의 부비동내 유입을 촉진하게 됩니다. 자연공이 상대적으로 좁기 때문에 염증에 의한 점막부종이 발생하면 점막 접촉이 일어나며, 이러한 결과로 구구소 점액섬모기능 자애, 분비물의 저류와 동내 혐기상태는 바이러스와 세균의 서식을 용이하게 하여 결과적으로 부비동염이 생기게 됩니다.

주증상

두통, 비폐색, 농성 비루, 후각장애, 비성 주의산만증의 증상을 보이나, 발열이나 전신쇠약 등과 같은 전신증상은 없는 것이 보통입니다.

검사 및 진단

진단은 급성 부비동염에서와 같으며 만성 부비동염의 치료는 부비동내의 점막의 상태에 따라 다르게 되는데 비경검사, 방사선검사 또는 부비동을 직접 관찰하는 내시경검사(sinoscopy)를 시행합니다.

치료경과 및 예후

부비동점막이 비가역적 변화를 가져온 경우 에는 근치술을 통하여 병변점막을 모두 제거하여야 합니다.

  • 약물요법
    만성 부비동염의 원인균으로 많은 예에서 혐기성 균이 검출되므로 이에 대한 항생제를 적어도 10~14일간 사용하며, 만성의 경우 국소혈관수축제는 큰 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다.
  • 보존적 수술법
    가역적 점막병변이 있을 때의 적응방법으로, 이 수술법의 기본개념은 부비동염의 중요한 원인인 폐쇄된 자연개구부위(ostiomeatal unit)를 넓혀주는 것만으로도 환기, 배농 및 섬모기능의 회복을 가져올 수 있으며, 이러한 경우 병적인 점막이 많은 경우에서 정상적으로 회복될 수 있다는 것입니다.
  • 근치술
    Caldwell-Luc 수술은 견치와를 통하여 상악동에 도달하여 상악동내의 병적인 점막을 모두 제거하고 자연개구를 넓혀 줌으로써 부비동의 환기와 배농을 원활 하게 해주는 수술입니다. 대부분의 부비동염은 2개 동 이상의 부비동이 침범되므로 비강을 통한 부비동염 수술을 병행하게 됩니다.
기타

비내시경 수술 후 주의 사항

  • 약국에서 콘텍즈렌즈 세척할 때 쓰는 생리식염수(1000cc)를 구입하시고,의료기상사에서 관장기(고무로 된 도관으로 튜브를 누를 때 한쪽 방향으로만 물이 흐름)를 구입히십시요.생리식염수 및 관장기를 이용하여 수술 후 5일째부터 코 안을 하루에 2-3회 세척하십시요. 수술 후 1달까지 하십시요.
  • 세척 후 퇴원시 드린 코안에 뿌리는 약(풀미코트)을 하루에 두 번씩 뿌리십시요.
  • 한쪽 코에 두 번씩 뿌리시고 수술한 코에만 뿌리십씨요.수술 후 1달까지 하십시요.(환자의 병 및 수술 상태에 따라 이 약은 처방되지 않는 경우도 있습니다.)
  • 가능하면 가까운 이비인후과에서 1주일에 3-4회 정도 치료를 받는 것이 좋습니다.
  • 수술한 의사에게는 다른 지시기 있을때까지 1주일에 1번씩 방문하셔서 상태를 보도록 하십시요.
  • 환자에 따라 차이가 있으나 보통 수술 후 2-3개월이 지나야 정상적인 코가 됩니다.
  • 수술 후 초기에는 딱지, 소량의 출혈, 콧물 등이 있으나 최료가 되어가는 과정중에 있는 현상이므로 걱정하지 마시고 의사에게 진찰을 받을 때 자세히 말씀하여 주십시요.
다음글
비부비동암
이전글
급성 상악동염

콘텐츠 처음으로 이동


네크워크 링크안내/사이트 정보