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안면신경마비

등록일자
2007-12-09

안면신경마비

질환 개요

안면신경마비란 얼굴의 근육에 분포하는 뇌신경의 이상에 의해서 병변 반대쪽의 얼굴 근육이 마비되는 증상을 일컫는 말입니다. 보통 안면신경마비는 원인이 되는 이상 부위의 위치에 따라 중추성과 말초성으로 구분하며, 이에 따라 원인 질환 및 치료방법이 다릅니다.

병태생리

중추성은 뇌경색이나 뇌출혈, 뇌종양과 같은 중추신경계 병변에 의해 얼굴로 분포하는 운동신경이 손상되어 발생합니다. 말초성은 대부분의 경우 바이러스성 염증에 의해 말초 안면신경이 손상받아 발생하지만, 안면신경을 외부에서 압박하는 종양성 병변이나, 동맥류, 측두골 골절에 의해서도 발생할 수 있습니다.

주증상

중추성은 보통 마비된 얼굴과 동측 팔, 다리의 근력저하와 같은 다른 신경학적 증상이 동반되는 경우가 많고 안면신경이 마비 되었어도 눈을 감거나 이마에 주름을 만드는 기능은 보존됩니다. 말초성은 안면신경마비 이외에 다른 신경학적 증상은 동반되지 않고 눈을 감거나 이마에 주름을 만드는 것이 되지 않습니다.
가장 흔한 말초성 안면신경마비인 벨씨 마비(Bell's palsy)의 경우 얼굴 한쪽의 마비가 비교적 갑자기 시작되며, 증상 발생후 대체로 7일이내에 증상의 정도가 최고조에 달합니다. 마비가 시작되기 하루 이틀 전에 귀 뒤쪽에서 통증이 느껴지기도 하며, 마비된 쪽의 맛 감각이 소실되고, 마비된 쪽의 소리가 울려서 들리는 청각과민 증상이 동반되기도 합니다.
말초성 안면신경마비중 대상포진바이러스에 의해 발생하는 렘제이헌트증후군(Ramsay-Hunt syndrome)은 위에서 언급한 증상과 함께 귀점막에 수포가 나타나게 되고, 인접한 뇌신경을 함께 침범하여 현훈과 구역, 구토를 동반할 수 있습니다.

검사 및 진단

중추성 안면신경마비가 있는 경우에는 뇌자기공명영상(MRI)나 뇌전산화단층촬영(CT)를 촬영하여 뇌병변을 확인해야 합니다. 말초성 안면신경마비는대부분의 경우가 벨씨 마비이고, 증상 진행이 대부분 유사하므로 환자의 증상이 전형적인 경우에는 영상학적 검사 없이도 진단이 가능합니다. 하지만, 환자의 증상이나 신경학적 검사소견에서 비전형적인 소견이 관찰되면 뇌자기공명영상을 통해 중추신경계 병변이나, 안면신경을 압박하는 다른 병변 유무를 감별하는 것이 필요합니다. 벨씨마비의 경우에도 뇌자기공명영상을 통해 안면신경의 신경절이 염증과 부종에 의해 조영증강이 되는 것이 관찰되기도 합니다. 또한 근전도 검사가 예후 추정에 도움이 될 수 있습니다.

치료경과 및 예후

중추성 안면신경마비는 그 원인에 따라 이에 따른 치료를 진행하게 됩니다. 벨씨마비는 스테로이드를 수일정도 복용하면 회복시기를 앞당길 수 있는 것으로 알려져 있으며, 렘제이허트증후군은 스테로이드와 함께 항바이러스제를 투여합니다. 벨씨마비는 약 70-80%에서 수주에서 길게는 몇개월 이내에 증상이 완전히 회복되는 것으로 알려져 있습니다. 렘제이헌트증후군은 벨씨마비에 비해 증상이 회복되지 않는 경우가 더 많습니다.

일상생활관리

말초성 안면신경마비는 눈이 감기지 않아 이로 인해 각막에 손상이 오는 경우가 많으므로, 안대를 착용하거나 잠을 잘 때는 테이프로 눈꺼풀을 붙여놔야 합니다.

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