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FAQ

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여드름 (Acne)

등록일자
2003-12-11

여드름 (Acne)

발병원인

여드름은 피지 분비 증가, 모낭내 이상 각화, Propionibacterium acnes라는 세균의 군락 형성, 염증 반응 등에 의해 생기는 국한성 만성 염증성 질환으로 주로 사춘기에 발생하여 20대 중반에 쇠퇴하지만 20대 혹은 30대에 시작하여 수년간 지속되기도 합니다. 남자는 16세와 19세 사이에 그리고 여자는 14세와 16세 사이에 발생빈도가 가장 높으며 남자에서 더 심한 형태로 나타납니다. 여자에서 남자보다 호발연령이 낮은 것은 여자의 사춘기 시작이 남자보다 빠르기 때문입니다.처음에는 병변이 얼굴에 발생하나 후에 체간에도 발생하고 때로는 얼굴의 병변이 사라진 후에도 상당기간 체간에 남아 있기도 하며 이러한 현상은 특히 남자에서 많습니다. 여드름은 여러가지 형태의 병변을 갖는 것을 특징으로 합니다.

병변은 비염증성과 염증성이 있습니다. 비염증성 병변인 면포는 모낭상피의 각화로 인하여 각질과 피지가 정체되어 생성된 것으로 개방면포와 폐쇄면포가 있습니다. 염증성 병변들은 표재성인 것과 심재성인 것이 있으며 많은 병변들이 비염증성 병변에서 기원합니다. 표재성 병변으로는 직경 5mm이하의 구진과 농포가 있으며 심재성 병변으로는 농포와 결절이 있고 결절은 주로 남자에서 나타나며 압통을 동반합니다.

전형적인 경증의 여드름에서는 면포가 주된 병변이지만 좀 더 심한 이상에서 결절이 발생하며 응괴성 여드름에서는 결절이 주된 병변입니다. 심재성 병변은 치유된 후에 흔히 영구 반흔을 남기며 표재성 병변도 반흔을 남길 수 있습니다.

진 단

여드름의 특유한 병변과 분포상태로 여드름은 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 면포를 보일 수 있는 다른 질병인 주사, 입주위 피부염, 모낭염 등과 혼동이 될 수 있으며 이는 피부과 전문의의 진료를 받으셔야 합니다.

치 료

임상 양상에 따라 치료 방법을 적절히 직용하여야 하는데 초기 경증의 여드름이나 면포만 있는 경우에는 면포 용해제인 retinoids 등을 국소 도포방법으로 치료하며 면포와 구진, 농포가 혼합된 경증에서는 국소도포 항생제와 병용하여 치료합니다. 치료에 잘 반응하지 않는 여드름이나 심한 응괴성 여드름에는 isotretinoin을 경구 투여하는 방법이 있습니다.

국소요법

  • Benzoyl peroxide
    P. acnes에 대해 강력한 항균작용이 있고 약간의 항염 및 면포 용해 작용이 있습니다. 피부 자극성이 있으므로 의사의 지시에 따라 사용하며 적응이 되면 큰 자극없이 바를 수 있습니다.
  • 국소 도포 항생제
    국소 도포 항생제는 일차적으로 모낭 내 P. acnes에 작용하여 유리지방산을 감소시키며 P. acnes에 의해 생성되는 여러 염증유발인자들을 감소시켜 염증을 줄여주는 역할을 합니다. 주요 항생제로는 clindamycin, erythromycin, tetracyclin등이 있으며 부작용으로는 세균내성이 있을 수 있으므로 의사의 처방에 의해 사용하여야 합니다.
  • Retinoids
    Retinoids는 정체된 각질을 역전시킴으로써 미세 면포와 면포를 약화시켜 탈락시키고 모낭의 파열을 최소화하여 염증으로 발전하는 것을 막아줍니다. 또한 막힌 모낭 개구부를 열어줌으로써 모낭내 염기성을 감소시켜 P.acnes가 증식하는 것을 억제합니다.
  • 외과적 요법
    면포 추출기를 사용한 면포의 압출, 농포와 낭종의 절개 및 배액으로 병변의 빠른 치료를 유도할 수 있으며 반흔을 남기지 않는 것이 장점입니다.
  • 부신피질 홀몬 병변 내 주사
    부신피질 홀몬을 병변 내 소량 주사함으로써 심재성 농포와 결절의 크기를 급속히 줄일 수 있습니다.

전신요법

  • 항생제
    항생제는 가장 널리 쓰이는 경구 치료제로서 중등 도와 중증의 여드름의 치료에 쓰입니다. 항생제는 항균작 용 외에 P.acnes의 염증 유발 인자들을 억제하므로 항염증 효과도 있습니다. 종류에는 Tetracyclin, minocyclin, doxycyclin, erythromycin등이 있으며 의사의 처방에 따라 복용하셔야 합니다.
  • Retinoids
    isotretinoin 은 직접적으로 피지 생성과 모낭 상피 세포의 이상 각화를 교정하고 항염작용이 있으며 이차적으로 P. acnes의 성장을 줄여 여드름의 발생요인을 억제합니다. 대개 중증 여드름에 투여하는 것이 원칙이지만 반흔이 많거나 일반적인 치료에 잘 반응하지 않거나 재발이 잦을 경우에도 투여할 수 있습니다.

이 약은 기형 유발 능력이 있으므로 피부과 전문의와의
충분한 상담을 통해 의사의 지시에 따라 복용하여야 하며 투여 전에 임신여부를 확인하고 임신 전과 임신 중에 복용 하지 말아야 합니다.

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