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무좀, 표재성 진균증 (Superficial mycosis)

등록일자
2003-12-11

무좀, 표재성 진균증 (Superficial mycosis)

발병원인

무좀을 일으키는 병원균은 곰팡이입니다. 곰팡이는 피부의 각질을 녹여 영양분으로 삼아 기생,번식하는 피부병으로서 곰팡이가 좋아하는 각질이 풍부하고 축축하며 따뜻한 신체부위에서 주로 발생합니다.
곰팡이는 병원균으로 발생하는 신체부위에 따라 다르게 부르는데 발에 발생하면 발무좀,손에 발생하면 손무좀,손발톱에 발생하면 손, 발톱무좀, 사타구니에 발생하면 완선, 신체에 발생하면 체부백선(일명 도장부스럼) 으로 부르는 병명은 다르나 원인은 똑같이 곰팡이균 입니다.
표재성 진균증을 일으키는 곰팡이균에는 피부사상균, 칸디다균, 효모균의 일종인 말라세치아균 등이 있습니다. 최근 노령인구의 증가, 장기 이식 후 면역억제제의 사용과 스테로이드제의 사용, 면역결핍증으로 인한 기회감염이 증가되고 있습니다.
발은 땀이 많이 나고 신발로 밀폐되는 부위이므로 진균번식이 쉽게 일어납니다. 무좀 중에 가장 빈도가 높은 질환으로 공동목욕탕, 수영장 등 사람이 많이 모이는 곳의 바닥에서 환자로부터 떨어져 나온 균에 의해서도 감염될 수 있으며 성인 남성에게 호발하며 사춘기 이내의 아동에게는 드뭅니다.
임상적으로 지간형, 소수포형, 각화형으로 구분할 수 있으나 복합적으로 발생하는 경우가 많습니다. 어루러기의 경우 여름철(특히 휴가후)에 많이 발견되는데, 어루러기는 일차적으로 친지성 효모균(Malassezia furfur)에 의한 감염으로 회백색 또는 갈색반으로 나타나나 소양증 등의 자각증상이 거의 없기 때문에 발병을 모르는 경우가 많습니다. 그러나 오랫동안 시간이 경과하면 원인균이 생산하는 독소로 인해 멜라닌 세포의 멜라닌 생산 및 멜라닌 색소의 각질층으로의 전이가 억제되어 탈색반이 나타나기도 합니다. 이러한 2차적인 피부 색깔의 변화는 일광에 노출시 더욱 뚜렷해지므로 피부노출이 많은 여름철에 어루러기의 확인이 육안적으로 쉬워지기 때문입니다.
 

진 단
  • 우드등 검사
    두부백선이나 어루러기 진단에 사용될 수 있는 방법으로 암실에서 우드등으로 병소를 비추어 보면 두부백선의 경우 황녹색으로 보이며 어루러기의 경우 황금색의 형광을 나타낸다. 그러나 곰팡이균 종류에 따라 형광이 나타나지 않는 것들도 있으므로 형광이 나타나지 않는다고 하여 곰팡이 감염이 아니라고는 할 수 없습니다. 그리고 두부백선 이외의 백선과 칸디다증을 진단하는데는 도움이 되지 않습니다.
  • KOH 도말검사
    간단하면서 표재성 진균증을 확진할 수 있는 검사방법이며 모든 표재성 진균증의 진단에 기본이 되는 검사 법입니다. 의심되는 모발, 손톱, 발톱, 피부의 인설 및 수포의 상층을 긁어서 슬라이드에 놓고 10-30% KOH 용액을 떨어뜨린 후 덮개 유리를 덮어 20-30분간 방치하였다가 각질이 녹은 후 현미경으로 관찰합니다. KOH용액은 각질의 단백질, 지방 등을 녹여 버리지만 진균의 세포막을 구성하고 있는 키틴과 당단백질은 녹이지 못하므로 균사와 포자를 관찰할 수 있습니다.
  • 진균배양 검사
    피부 사상균을 분리하기위해 진균배양 배지에 KOH 도말검사 때처럼 가검물을 긁어서 접종시켜 실온에서 4주간 배양시킵니다.
치 료

대부분 항진균제의 복용으로 치료하게 됩니다. 손, 발톱 무좀인 경우 2-3개월정도 복용해야 하며 바르는 항진균제만으로는 절대 치료되지 않습니다. 약 종류에 따라 매일 복용하는 것도 있고 일주일 복용하고 3주간 쉬고 다시 일주일 복용하는 식으로 복용할 수도 있습니다. 그 외의 무좀은 증상에 따라 일주일에서 한달 정도 약을 복용하거나, 간이 좋지 않은 경우 또는 먹는 약이 부담스러운 경우에는 바르는 항진균제로 치료하기도 합니다.

예 후

대부분 잘 치료가 되나 여름철이나 습한 환경이 반복되면 다시 감염될 수 있습니다.

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