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담도암

등록일자
2006-12-28

담도암 (bile duct cancer)

질환개요

담관(담도)암이란 담관의 안쪽을 둘러쌓고 있는 세포(상피세포)에서 발생한 암을 말합니다. 담관에는 간 내부에 있는 간내담관과 간 외부에 위치한 간외담관으로 구분되는데 여기에서 생긴 암을 각각 간내담관암과 간외담관암으로 부르고 있습니다. 담낭도 담도계의 일환이기 때문에 넓은 의미로는 담관암과 같은 종류이기는 하지만 암의 특성이 여러 측면에서 담관암과는 차이가 있기 때문에 담관암과는 다르게 생각하고 있습니다.

간내담관암은 간 내부에 있는 담관에서 생긴 암이기 때문에 일반적인 간암과 동일시 되어 취급되는 경우가 많으나 일반적으로 생각하는 간암과는 암의 특성 및 치료방법에 많은 차이가 있기 때문에 반드시 구분되어 생각하셔야 합니다. 그 이유로는 간을 구성하는 세포에는 여러 종류가 있는데 이중 간세포에서 생긴 암을 간암이라 부르고 간 내부의 담도에서 생긴 암을 간내담관암이라 부르며 암이 발생한 원인 세포가 전혀 다르기 때문입니다.

주 증상

담관암의 가장 특징적인 증상으로는 황달을 들 수 있습니다. 황달이 심한 경우에는 대변의 색이 백색에 가깝운 색으로 변하던지, 피부에 가려움증이 발생할 수 있습니다. 이외에 우상복부 통증, 발열, 체중감소, 식욕부진, 오심이나 구토 등이 있습니다.

검사 및 진단

진단은 증상과 함께 혈중 빌리루빈과 알칼라인 포스파타제(alkaline phosphatase)라는 효소가 증가하는 것이 특징적인 소견입니다. 이외에 종양표지자 (tumor marker)인 CA19-9이 55 - 65%에서 상승합니다. 방사선 검사에는 초음파 검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명담췌관조영술(MRCP) 등과 같이 검사시 환자에게 고통이 별로 없는 방법과 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP) 이나 경피경간 담관조영술(PTC) 과 같이 보다 적극적인 방법이 있습니다.

치료경과 및 예후

담관암의 치료에는 크게 두 가지의 목적을 갖고 있습니다. 첫째는 수술, 항암약물치료, 방사선치료 등의 암 자체를 제거하거나 줄여주는 방법과 둘째는 막힌 담관을 뚫어주는 치료를 들 수 있습니다. 이중 수술적 절제만이 장기생존을 기대할 수 있는 가장 중요한 치료이나 많은 환자들은 이미 수술을 할 수 있는 단계를 지나서 발견되고 있다는 점이 문제점입니다.

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