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성형외과 _ 유방재건술이란?

등록일자
2010-11-05

웰니스 클리닉 _ 성형외과 _ 유방재건술이란?

질환개요

최근 유방암의 빈도가 높아지면서 유방절제수술을 받는 환자들의 수가 급격하게 늘고 있습니다.

특히 비교적 젊은 여성들에 발병하는 유방암의 빈도가 높아지면서 수술 후 유방의 변형 또는 상실에 대한 관심이 부쩍 높아지고 있으며, 특히 유방절제로 인한 여성으로서의 정체감과 자신감의 상실은 때로 심각한 영향을 주기도 합니다. 본원 성형외과에서는 이런 환자들에게 정상측과 유사한 유방을 재건해 주어 자신감 있는 일상으로의 복귀를 도와드리고 있습니다.

유방재건은 크게 유방의 둔덕(mound) 재건과 유두유륜(nipple-areola)으로 나뉘며 일차적으로 유방둔덕을 재건하고 수개월이 지난 후 유두유륜을 재건합니다.

유방둔덕재건술은 다시 시행 시기에 따라 유방의 절제와 동시에 이루어지는 즉시 유방재건술과 수술 후 일정기간이 지나 암의 재발이 없음을 확인한 후 시행되는 지연 유방재건술로 나누어 집니다. 또, 둔덕재건을 시행하는 방법에 따라 자가조직을 이용한 유방재건술과 실리콘 보형물을 이용한 유방재건술로도 나눌 수 있습니다.

재건된 유방은 정상적인 크기와 형태와 윤곽을 갖게 되지만 유방의 감각은 원래의 유방 조직의 감각과 똑같지는 않습니다. 접촉시 민감성이 떨어지고 사실상 많은 여성들이 재건된 유방에 감각이 없다고 말합니다. 복부 조직을 이용한 유방 재건 수술 후 복부는 단단하고 납작해지나 접촉에 둔감해질 수 있고 음모도 적을 수 있습니다. 복부 조직을 이용하여 절제술과 동시에 유방 재건 수술 시 일반적으로 수술 후 약 일 주일간 입원이 필요하며 약 6 ~ 8주쯤이면 수술 전 하던 일에 복귀 할 수 있습니다.

강남세브란스병원 성형외과에서는 전문 유방재건 성형외과와의 상담과 협진을 통해 수술을 받으실 수 있도록 도와드립니다.

 

원리 
  • 자가원리 유방재건술
    • 기존 유방의 감촉과 최대한 유사한 자기 신체의 일부분을 이용하여 유방의 둔덕을 재건합니다.이떄 재건되는 크기와 모양은 최대한 정상측인 반대편과 비슷하게 만들게 됩니다.
    • 사용하는 자가조직에는 배(복직근)과 등(광배근)이 있습니다.
    • 자가조직을 이용한 유방재건술은 자신의 신체를 이용하기 떄문에 이물반응이 없으며 영구적이면서도 자연스러운 유방을 만들 수 있고 한번의 수술로 유방을 재건할 수 있는 장점이 있는 반면, 수술시간이 비료적 오래걸리고 자가조직을 채취하는 부위에 흉터를 남기는 단점이 있습니다.
  • 실리콘보형물을 이용한 유방재건술 
    • 유방의 촉감과 유사한 실리콘 보형물을 이용하여 유방을 재건하는 방법입니다.
    • 우선 유방절제 후 일차수술로 조직확장기 삽입수술을 시행하며 이후 3개월 정도의 조직확장 후 이차수술을 통해 조직확장기 제거 및 영구보형물 삽입을 시행합니다.
    • 실리콘보형물을 이용한 유방재건술은 수술시간이 비교적 짧고 간단하며 몸의 다른 부위에 추가적인 흉터를 남기지 않는 장점이 있는 반면, 자가조직에 비해서 덜 자연스러운 모양과 촉감을 주고 이물질 삽입에 의한 부작용등이 있을 수 있으며 영구적이지 않다는 단점이 있습니다.
  • 유두유륜 재건술
    • 유방둔덕의 재건이 완성된 후 6개월 정도가 지나면 유방둔덕 주변의 피부를 이용하여 유두를 재건합니다.
    • 이후 3~4개월 후 문신을 통해 유륜부위를 완성하면 유방재건이 종료됩니다. 

       

임상적 응용

유방암 중에서도 초기 유방암의 경우에만 즉시 유방재건수술을 시행할 수 있습니다.
 
특히 항암제나 방사선치료 예정 유무에 따라 유방재건수술의 적응증이 되지 않는 경우가 있으므로 즉시 유방재건수술의 적응증 여부에 대해서는 본원 유방암센터 외과 전문의와 상담하시기 바랍니다.

예전에 유방암으로 유방을 절제한 환자의 경우에도 항암치료가 종결되었다면 지연 유방재건을 시행할 수 있습니다. 이에 대해서는 성형외과 외래로 문의하시기 바랍니다.
 

검사전 준비

대부분의 경우 특별한 준비나 제약은 필요 없으나 항암치료, 방사선치료 예정 또는 시행유무, 나이, 결혼여부, 출산여부 및 출산예정 여부, 정상측 유방의 크기나 모양, 환자의 체형, 복부나 폐, 가슴, 겨드랑 부위의 수술 기왕력, 흡연유무, 기타 기존질환 등에 따라 환자 본인에 맞는 유방재건 방법이 있으므로 이에 대해서는 성형외과 전문의와의 상담이 반드시 필요합니다. 
 

검사과정

외과 면담 후 유방절제수술이 필요하고 코디네이터를 통해 유방재건에 대한 대략적인 설명을 들을 수 있습니다. 이후 유방재건에 대한 자세한 상담을 원하는 환자는 본원 성형외과 전문의의 면담을 시행하게 됩니다. 수술방법 및 과정에 대해서는 이때 충분한 설명을 들을 수 있습니다.
 

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