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검사/치료

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성형외과 _ 유방재건술 TRAM

등록일자
2010-11-05

웰니스 클리닉 _ 성형외과 _ 복부지방을 이용한 유방재건술( breast mound reconstruction with TRAM )

질환개요

횡복직근 피판을 이용한 자가조직 유방 재건술은 유방절제수술 후 복부의 남는 지방과 피부를 이용해 유방둔덕을 재건하는 방법입니다.

복부는 유방에 가장 가까운 조직으로 유방재건을 위한 조직의 양도 충분하고 형태나 촉감도 좋아 유방 재건시 가장 좋은 공여부로 알려져 있습니다. 현재 미국을 포함한 전 세계적으로도 복부지방을 이용한 방법이 최고의 방법으로 꼽히고 있습니다. 또한 유방암이 중년 여성에게 호발하는 것을 생각했을 때, 유방을 재건함과 동시에 늘어지고 처진 뱃살을 제거하는 복부성형술의 효과도 있어 일석이조의 효과를 얻을 수도 있습니다. 배에는 길게 흉터가 남으나 팬티선 부근에 횡으로 남게 되어 수영복을 입어도 보이지 않게 되고, 배꼽은 새로운 위치로 이동하게 됩니다.

복부지방을 이용한 방법도 배의 근육인 복직근 자체를 혈관경으로 사용하는 횡복직근 유경피판술과 복직근에는 손상을 최소화하여 혈관만을 분리하여 미세수술로 혈관경을 만들어주는 횡복직근 유리피판술로 나눌 수 있습니다.

횡복직근 유리피판술은 수술시간이 오래 걸리고 혈관을 현미경을 보며 연결해야 하는 고도의 수술테크닉을 요구하는 쉽지 않은 수술이지만, 일단 미세수술이 성공하면 피판 괴사의 위험이 적고 모양이 자연스러워 유경피판술에 비해 부작용이 적고 우수한 방법으로 알려져 있습니다. 반면 횡복직근 유경피판술은 유리피판술에 비해 수술이 쉽지만 피판의 일부가 괴사하거나 가슴과 복부 사이에 혈관경인 복직근이 불룩하게 뭉쳐지는 현상과 복직근의 과다소실로 인한 탈장이 나타날 수 있습니다. 따라서 숙련된 유방성형 클리닉일수록 부작용이 적고 결과가 좋은 횡복직근 유리피판술을 이용한 유방재건을 시행하는 경향이 많습니다.

강남세브란스병원 성형외과에서는 숙련된 미세수술 테크닉과 새로운 미세수술 장비 도입으로 통상 5%에 달하는 미세수술 실패율을 2% 이하로 낮추고 있으며, 경험 많은 성형외과 전문의로 구성된 유방성형팀으로 수술시간 또한 단축하고 있습니다. 또한 피판 공여부인 복부에도 복직근을 최대한 남기는 술식을 사용하고, 인공진피를 이용한 복벽강화술을 추가하여 수술 후 탈장도 거의 발생하지 않도록 하고 있습니다.

 

검사 전 준비

복부수술의 기왕력, 미혼 또는 출산 예정에 있는 환자, 병기가 높은 유방암 환자, 흡연자, 고도비만, 너무 마른 체형의 환자심혈관질환이나 결합조직질환을 앓고 있는 환자, 배에 흉터를 남기기 원하지 않는 경우 등에는 횡복직근을 이용한 유방성형을 할 수 없을 수도 있으니 수술 전 성형외과 의사와의 면밀한 상담이 반드시 필요합니다.

흡연자의 경우에는 수술 2주 전에 반드시 금연을 시작해야 혈관문합을 시행할 수 있으니 유념하시기 바랍니다.
 

검사과정

특별한 검사과정은 필요치 않으나 혈관문합술에 지장을 줄 것으로 의심되는 사항이 있을 경우 이에 대한 혈액검사 등이 추가될 수 있습니다.
   
 

합병증 
  • 문합혈관의 혈행실패
    • 가장 문제가 되는 합병증이라고 할 수 있습니다. 혈관문합을 통한 유리피판술 시행시 통상 5% 정도 혈행실패가 올 수 있습니다. 하지만 실제 혈행실패가 발생했다 하더라도 재수술을 통해 혈관재문합을 시행하여 이를 조절할 수 있으므로 수술 자체가 실패하는 것은 아니며, 본원의 경우 숙련된 미세수술 의료진으로 구성된 성형외과 팀으로 미세수술 실패율을 2% 이해로 낮추고 있습니다.
  • 복벽악화와 탈장 
    • 수술 후 수개월이 지난 후 피판을 제공한 복벽 부위가 약해져 탈장이 발생하는 경우가 있을 수 있습니다. 탈장은 특히 횡복직근 유경피판을 이용한 유방재건에 더 빈번하게 나타납니다. 본원에서는 주로 횡복직근 유리피판을 이용해 유방을 재건하고, 또 복직근의 채취 또한 최소화 하여 복벽 약화를 막고 있으며, 추가로 복벽강화를 위한 인공진피를 사용하여 다양한 방법으로 탈장 발생률을 낮추고 있습니다. 
  • 기타
    • 기타 감염, 출혈 등의 일반적인 수술 부작용이 나타날 수 있습니다. 

       

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