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복막암

등록일자
2014-11-17

복막암

복막이란?

복막은 복강을 둘러싸는 얇은 막 조직으로 복벽 뿐만 아니라 자궁, 방광, 질을 둘러싸고 있습니다. 복부 내장을 싸고 있는 장막으로 복막 전체는 하나로 되어 복강을 에워싸고 있습니다. 복벽의 내면을 덮고 있는 부분을 벽쪽 복막이라 하고 , 내장의 표면을 덮고 있는 부분은 내장쪽 복막이라고 합니다. 복막은 복강 내 장기를 보호하는 기능을 하며, 윤활액을 내어서 복강내 장기가 유착되지 않도록 하는데, 특히 소장 및 대장이 유착되지 않고 연동운동을 하여 소화기능을 할 수 있게 합니다.

복막암이란?

복막의 악성 신생물은 종양이 기원하는 위치에 따라 원발성과 이차성으로 구분됩니다. 복막 조직에서 기원한 원발성 복막암은 드물고 악성 중피종과 육종등이 포함됩니다. 대부분의 복막암은 위장관계 암(특히 위, 대장, 췌장) 및 난소암이 원인이 됩니다. 전이성 암이 광범위하게 벽측, 장측 복막에 퍼져 있을 때 이러한 복막 전이를 암종증이라 합니다.

징후 및 증상

복막암 초기 상태에서는 증상이 매우 모호하며 특별한 증상이 없을 수 도 있습니다. 증상은 복부팽만, 더부룩한 느낌, 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕 저하 및 비특이적 복통이 있을 수 있으며, 복막암이 상당히 진행될 때까지 특별한 증상을 유발하지 않을 수 도 있습니다.

  • 복통
  • 복수
  • 체중 감소
  • 만져지는 복부 종괴
진단

최종적인 복막암의 진단은 수술을 시행해서 복막에서 암세포를 확인해야 알 수 있습니다. 수술 전에는 초음파, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등에서 복수, 복막 종괴, 대망 침윤 등의 소견이 있으면 의심할 수 있습니다. 또한 복수천자를 통해 복강내 암세포의 유무를 확인하는 것도 진단에 도움이 됩니다.

치료

병합 치료가 현재 복막암에 대한 가장 일반적으로 받아 들여지는 치료학적 접근법입니다. 이는 다음의 치료 방법들을 적절히 조합하여 가장 효과적인 방법을 선택하는 것입니다.

  • 종양 감축술
  • 복강내 항암화학요법
  • 온열 요법
  • 수술 전후 전신 항암화학요법
종양 감축술

수술로 종양을 제거하는 정도가 환자의 예후를 향상시킬 수 있는 중요한 인자로 알려져 있으므로, 수술을 통해 최대한 종양을 제거하여 수술 후 잔류 종양을 최소화 시키는 것이 매우 중요합니다. 복강 내 전이된 종양을 제거하는 정도는 각 의료기관 별 • 의사 별로 차이가 있는 것으로 알려져 있어, 복강 내 전이 병변을 수술적으로 제거하는 경우는 해당의사와 이에 대해 사전에 충분한 상담을 해 볼 필요가 있습니다.

복강내 항암화학요법

복강내 화학요법은 분자량이 큰 항암화학약제의 농도를 정맥 화학요법에 비해 복강내에 20~40배 이상 유지시킴으로써 전신적인 부작용을 최소화하면서 복막 전이를 효과적으로 치료할 수 있는 장점이 있지만, 약제가 3~5 mm 이상은 투과할 수 없다는 단점이 있어 육안적 전이 병소 절제술과 함께 시행해야 효과를 기대할 수 있습니다.

온열 요법

온열 요법은 세포막 단백질의 변성과 신생혈관 투과도의 증가로 인한 항함화학약제의 투과도를 증가시켜 항암 효과를 항진시킵니다. 40℃에서 시작하여 43℃에서 가장 효과적인 것으로 보고되고 있습니다. 또한 온열요법 자체의 암세포에 대한 항암효과도 있습니다.

전신 항암화학요법

보통 수술적으로 전이 병변을 제거한 이후에 전신 항암치료를 시행하지만, 환자가 아주 고령이거나, 전신 상태가 좋지 않은 경우, 만성질환이 심각한 경우, 병이 진행되어 절제 불가능한 경우에는 고식적 전신 항암화학요법을 고려해 볼 수 있습니다.


강남세브란스병원 대장암클리닉에서는 원발성 복막암 및 대장암에 의한 복막 전이로 치료를 포기하려는 환자 및 가족을 위해 종양감축술 및 복강내 온열 항암화학요법에 숙련된 교수님이 항상 준비하고 있습니다.

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