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항문암

등록일자
2014-09-30

항문암

항문암이란 무엇입니까?

암은 몸 안의 정상 세포가 일련의 유전자 변화에 의해 비정상적 세포가 되거나 정상 세포의 성장을 제어 할 수 있는 능력을 상실하는 질환입니다. 암(또는 ‘악성종양’)은 그들 주위의 조직을 침범하며 자랍니다(국소 침범). 또한 혈관이나 림프관을 통해 체내의 다른 위치로 퍼져나가 성장할 수 도 있습니다(전이).

항문 또는 항문관은 큰창자의 마지막 부분인 직장과 연결되어 있으며, 몸의 외부로 연결되는 통로입니다. 항문암은 항문 개구부 주변이나 항문관 시작부위의 세포로부터 자랍니다. 항문암의 흔한 유형은 ‘편평상피세포암’이라는 종류의 암입니다. 다른 드문 유형의 암 또한 항문에서 발생할 수 있기에 적절한 평가 및 치료를 결정하기 위해 의사와의 상담이 필요합니다.

항문암은 얼마나 자주 발생합니까?

항문암은 매우 드문 암으로, 장관에 발생하는 암의 약 1 ~ 2 %를 차지합니다. 일생 동안 약 600 명중 1명꼴로 항문암이 발생합니다. (이것은 일생에 20명중 1명꼴로 발생하는 대장암 및 직장암과 비교 될 수 있습니다). 미국에서는 매년 약 6000명이 항문암으로 진단되며, 이중 2/3는 여성입니다. 또한, 매년 800명 정도의 사람이 항문암으로 사망합니다. 일부 암과는 달리, 매년 항문암 환자의 수는 서서히 증가되고 있으며, 특히 고위험군에서 더욱 증가합니다.

누가 항문암에 걸릴 위험이 높습니까?

위험 인자란 질병이 발생할 기회를 증가시키는 요인들을 지칭합니다. 항문암은 일반적으로 인간 유두종 바이러스 (HPV) 감염과 연관되어 있지만, 일부 항문암에서는 이러한 감염 없이도 발생합니다. HPV는 항문 주위뿐만 아니라 남성의 음경과 여성의 질이나 자궁 경부에 생식기 사마귀를 일으킬 수 있지만, 사마귀 자체가 항문암을 유발하지는 않습니다. 또한, HPV는 여성에게서 자궁 경부와 질 또는 외음부 암을, 남성에게서 성기 암의 발생을 증가시키며, 일부 두경부 암과도 관련되어있습니다. 특히 자궁이나 외음부 암이 발생한 환자에게서 항문암의 발생위험이 높은데, 이는 HPV 감염과 연과 되어있다고 여겨집니다.

항문암에 대한 추가 위험 요인은 다음과 같습니다 :

  • 나이 - 항문암의 대부분의 경우는 55세 이상에서 발생하며, 1/3에서만 그보다 젊은 나이에서 발생합니다.
  • 항문성교- 항문 성교를 하는 남성과 여성 모두가 항문암의 위험이 증가합니다.
  • 성병 – 여러 명의 성교 파트너를 가진 환자가 HPV나 HIP 같은 성병에 걸릴 위험이 높기 때문에, 항문암의 발생 위험도 높습니다.
  • 흡연 – 흡연에 의한 유해 화학 물질은 항문암을 포함하여 대부분의 암의 위험을 증가시킨다.
  • 면역 억제 – 면역 억제제를 복용하는 이식 환자나 HIV 감염에 걸려 면역이 약화된 사람들이 항문암의 위험이 높습니다.
  • 만성 국소 염증 – 항문 주위에 개방성 상처나 누공이 오랜 기간 지속되면 항문암이 발생할 위험이 약간 증가합니다.
  • 골반 방사선 - 직장, 전립선, 방광이나 자궁 경부암에 대한 골반 방사선 치료를 받은 사람들에게서 항문암이 발생할 위험이 증가합니다.
항문암을 예방 할 수 있습니까?

암을 완전히 예방하기는 힘듭니다. 하지만 항문암에 대한 주기적인 정기 검진과 위험 요인을 회피함으로써 암의 발생을 현저히 줄일 수 있습니다. 항문 성교 및 HPV와 HIV 등의 감염을 회피함으로써 항문암의 발생을 줄일 수 있습니다. 성교의 종류와 관계없이 콘돔을 사용하는 것으로 항문암 발생을 줄일 수는 있지만, HPV 감염을 완벽히 차단하지는 못합니다. 금연은 항문암을 포함한 많은 종류의 암 발생 위험성을 감소시킵니다. 특히 고위험군 환자에서 HPV 백신 접종은 항문암 발병 위험을 감소시킬 수 있습니다.

항문암 검진 시에 위에 나열된 항문암의 발생을 높이는 요인에 기초하여 검진 의사에게 이야기해야 합니다. 항문의 전암병변을 조기에 식별하여 치료하는 것이 항문암 발생을 예방하는데 도움이 됩니다.

항문암의 증상은 무엇입니까?

비록 항문암의 20%가 무증상일 수 있지만, 대부분의 항문암은 의사들이 쉽게 보고 접근할 수 있어 조기에 발견됩니다. 항문암은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

  • 직장 또는 항문 출혈
  • 항문에서 덩어리 또는 꽉 찬 느낌
  • 지속적 또는 반복적인 항문 통증
  • 지속적 또는 반복적인 항문 소양증
  • 배변 습관의 변화 (잦은 혹은 드문 배변 횟수) 또는 배변시 긴장 증가
  • 가늘어진 변
  • 점액이나 고름 등의 항문 분비물
  • 항문이나 사타구니의 림프절 부종

이러한 증상은 치핵과 같이 심각하지 않은 질환에의해 발생할 수 있습니다. 하지만 당신은 이러한 증상을 간과해서는 안됩니다. 이러한 증상이 있으면 대장항문외과의에게 진찰을 받아보길 권합니다.

항문암은 어떻게 진단되나요?

항문암은 일반적으로 정기적으로 시행하는 대장내시경이나 직장수지검사, 대변잠혈검사 등에 의해 발견됩니다. 항문경과 같은 작은 기구만으로도 항문관내의 이상소견을 확인하기에 충분합니다. 의사의 검진시 이상소견이 관찰된 경우 조직검사를 통해 정확한 진단을 할 수 있습니다. 항문암으로 확진이 되었다면, 암의 진행 정도를 확인하기 위한 추가 검사로 초음파, X-ray, CT 및 PET 스캔 등의 검사가 추천됩니다.

항문암은 어떻게 치료합니까?

대부분의 항문암에 대한 치료는 매우 효과적입니다. 항문암에 사용되는 기본 치료에는 세 가지 종류가 있습니다 :

  • 수술 - 암세포를 제거하는 작업
  • 방사선 치료 - 암세포를 죽이는 고용량 엑스레이
  • 항암화학요법 - 암 세포를 죽이는 항암제 주입

현재 방사선 치료와 항암화학요법을 포함한 병용 요법이 대부분의 항문암의 표준 치료로 받아들여지고 있습니다. 때때로, 아주 작거나 초기 종양은 추가적인 치료 없이 국소 절제술로 제거될 수 있습니다. 경우에 따라 항문암을 제거하기 위해 더 큰 수술이 필요하며, 이런 경우 인공 항문이 필요할 수 있습니다.

나에게 인공 항문이 필요합니까?

항문암 치료를 받은 환자의 대부분은 인공 항문을 필요로 하지 않습니다. 종양이 병용 요법에 반응하지 않다거나, 치료 후 재발했다거나, 비특이적인 유형의 항문암이어서 직장과 항문을 모두 제거한 경우 영구적인 인공 항문이 필요할 수 있습니다. 이 수술을 복부회음절제술이라 부릅니다.

항문암 치료 후 어떻게 해야 되나요?

치료의 결과를 평가하고 재발을 확인하기 위한 추적검사가 매우 중요합니다. 치료 중 혹인 치료 중에 어떤 증상이나 문제가 발생했다면 즉시 담당의사에게 이야기해야 합니다. 많은 재발 암이 초기에 발견된다면 수술로 성공적인 치료가 가능하기 때문입니다. 정기적으로 숙련된 대장항문외과의사의 검진과 CT, MRI, 초음파 등의 추가검사가 추천됩니다.

결론

항문암은 항문관 또는 항문의 피부에 발생하는 비정상적인 종양입니다. 대부분의 암과 마찬가지로 조기 발견이 우수한 생존율과 연관되어 있습니다. 대부분의 종양은 항암화학요법과 방사선 치료의 병용 요법으로 잘 치유됩니다. 병용 요법에 효과가 없거나, 재발 및 진행성 항문암의 경우 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다. 의심스러운 증상이 발생하면 초기에 의사와 상의여 항문 및 대장암 선별검사를 진행 하십시오.

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