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수술전간호안내

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척추수술 환자가 수술전 진행과정

수술전 검사

수술 전 검사는 수술 전, 수술 중, 수술 후에 치료계획 을 세우는데 필요합니다.

  • 일반적인 검사
    • 혈액검사
    • 소변검사
    • 가슴사진
    • 심전도
  • 특수검사
    • 컴퓨터촬영 (C-T) : 허리, 목
    • 자기공명검사 (MRI) : 허리, 목
    • 컴퓨터 적외선 전신체열 촬영: 수술전 후촬영
    • 골밀도검사 ; 폐경기여성
    • 근전도: 경추환자

수술 전 날 어떤 간호를 받나요

  • 수술 승낙서 작성
    수술목적, 방법, 합병증, 수술 후 경과 등을 주치의사에게 설명들은 후 환자, 보호자는 수술승낙서에 서명하게 됩니다.
  • 마취 승낙서 작성
    마취목적, 방법, 합병증 등을 마취의사에게 설명들은 후 환자, 보호자는 마취승낙서에 서명하게 됩니다.
  • 수혈동의서 작성
    • 수술 중에 혈액의 손실이 많은 경우 혈액을 보충하기 위함.
    • 수혈목적, 수혈 부작용 등을 주치의사에게 설명들은 후 환자, 보호자는 수혈동의서에 서명하게 됩니다.
  • 지속적 진통제 주입기 : 동의여부
    진통제가 일정한 속도로 혈관주사를 통해 들어가게 됩니다.
    • 목적
      • 수술 후 통증으로 인한 고통완화
      • 정상적인 회복 촉진
    • 부작용
      • 구역, 구토, 가려움증이 있을 때는 잠시 중단하여야 하므로 간호사에게 알려야 합니다.
  • 관장
    마취를 하게 되면 모든 근육이 이완되어 수술 도중 배변을 할 수 있으므로 수술 중 감염을 예방하기 위하여 수술 전날 저녁에 관장을 하게 됩니다.
  • 항생제 피부반응 검사
    • 수술 중, 수술 후에 감염 예방을 위하여 항생제를 사용해야 하므로 항생제 피부반응 검사를 하여야 합니다.
    • 항생제로 인하여 알레르기 등 부작용이 있었던 경험이 있으면 알려 주셔야 합니다.
  • 금연
    흡연은 폐의 산소 흡수 능력 저하, 분비물 증가,기관지 경련, 수술 후 폐렴 등의 합병증이 생김.
  • 수면
    • 충분한 수면이 필요합니다.
    • 충분한 수면이 수술 후 회복에 도움을 줍니다.
  • 금식: 자정(12MN)부터
    • 마취로 인하여 구토 물이 기관내로 들어가면 폐렴을 일으킬 위험성이 높아지므로 이를 예방하기 위해서 자정부터 금식이 필요합니다.
    • 물, 사탕,껌도 안됩니다.
    • 의사가 지시한 약을 복용하기 위한 소량의 물은 드셔도 됩니다.

수술 당일 어떤 간호를 받나요

  • 수술 당일 어떤 간호를 받나요?
    양치질은 해도 좋습니다.
    몸에 부착된 물건 제거
    • 틀니, 안경, 보청기, 시계, 반지, 콘택즈 렌즈, 목걸이
    • 립스틱, 매니큐어는 지우세요.
    • 속옷은 벗고 병원 가운만 입으세요.
    • 불안정한 치아가 있으면 반드시 알려주세요.
  • 병실에서 수술실로 가기 전에 무엇을 해야 할까요?
    • 탄력스타킹 착용
      수술 중 장기간 한 체위로 있게 되면 혈액 덩어리가 생겨 혈관을 막게 되므로 이를 예방하기 위함.
    • 배뇨
      마취 중 소변 정체로 인한 방광의 손상을 막기 위함
      환자복만 입고 속옷은 모두 벗어야 합니다.
      담당간호사가 혈압. 맥박. 체온을 측정.
  • 병실에서 마취 전 준비실로 이동
    • 수술실 직원이 오면 이동침대. 휠체어 또는 걸어서 이동 하게 됩니다.
    • 수술시작 시간
      • 첫 수술은 오전 7시경에 수술실로 들어갑니다.
      • 두번째 부터는 수술방에서 연락이 와야 갈 수 있으므로 정확한 시간은 알 수 없읍니다.
    • 수술 소요시간
      • 수술준비실->수술->회복실->병실로 오게 됩니다.
  • 마취 전 준비실 도착
    • 담당 마취과 의사를 만난다
    • 정맥 주사를 맞는다.
    • 마취 전에 마취를 돕는 약물을 혈관으로 맞게 되므로 통증 없이 맞게 됩니다.
    • 소변 줄 삽입
      수술 이 오래 걸리는 경우 마취 하에 소변 줄을 끼우므로 통증, 불쾌감이 없습니다
  • 수술실 입실
    마취 시작
    • 마스크로 산소를 흡입 한 후 정맥을 통하여 마취제를 주사 잠이 들면 호흡관리를 위하여 관을 삽입합니다.
    • 계속 수술이 끝날 때까지 잠을 자게 됩니다.
  • 수술 자세
    수술 후 얼굴 부종, 가슴 통증을 느낄 수 있읍니다.
    • 수술 부위가 잘 보이게 하기 위하여 엎드려야 합니다.
    • 수술 후 2-3일 지나면 호전 됩니다.
  • 수술 방법(요추)
    • 추간판절제술, 후궁절제술
      돌출된 디스크를 제거하는 수술
      주사로 녹이는 방법
      절개하여 디스크를 제거하는 방법
    • 척추 후방 인공구조물 삽입술
      디스크를 제거하고 인공구조물을 삽입하는 방법
    • 척수고정술
  • 인공구조물
    인공구조물 삽입방법
  • 수술 방법(경추)
    • 경추 전방 융합술 및 고정술
      디스크를 제거하고 자가뼈(골반)를 삽입하여 경추 전방으로 기구를 사용 고정하는 수술
      수술은 목 앞쪽으로 하게 됩니다.
  • 수술실에서 회복실로 이동
    • 경과 관찰
      수술이 끝나면 회복실에서 환자의 전신 상태를 관찰하기 위하여 약 30분 - 1시간 정도 머무르게 됩니다
  • 회복실에서 병실로 이동
    • 간호사가 혈압. 맥박. 호흡 측정합니다.
    • 오심, 구토
      • 수술 시 사용하는 흡인 마취제가 뇌의 구토중추를 자극하여 생길 수 있읍니다.
      • 심호흡을 실시하여 마취효과를 제거해야 합니다.
      • 구토 시 고개를 옆으로 돌려 기도로 들어가는 것을 막아야 합니다.
    • 복부 불편감
      • 가스로 인한 복부 불편감은 마취제로 인한 장의 연동운동의 지연으로 나타날 수 있읍니다.
      • 따뜻한 물 주머니를 복부에 대면 불편감을 완화할 수 있읍니다.
    • 금식
      수술 후 장 운동이 정상적으로 돌아올때까지 금식을 유지 하십시오. ( 물,죽,밥 )
  • 배액관
    • 수술 부위에 연결하여 고여 있는 분비물이 흘러나오게 됩니다.
    • 간호사가 기능이 잘 되는지 자주 관찰할 것입니다.
    • 환자나 보호자가 임의로 조작해서는 안됩니다.
    • 자세 변경 시에 빠지지 않도록 주의하여야 합니다.
    • 수술 후 1-2일정도 지나면 제거합니다.
  • 심호흡 과 기침
    • 마취제의 자극과 수술 후 통증으로 인하여 약한 호흡을 하게 되므로 분비물이 많아져 폐렴과 같은 호흡기질환이 생길수 있으므로 자주 심호흡과 기침을 하여야 한다.
    • 복부를 팽창시키면서 숨을 길게 코로 들이마시고 입으로 내쉬도록 하십시요.
  • 체위 변경
    간호사의 도움을 받아 통나무 굴리 듯이 2시간에 한번씩 좌측, 우측 똑바른 자세 순서로 돌아 눕도록 해야 합니다.
    체위변경 사진
  • 소변 보기
    • 수술실에서 소변 줄을 달고 나오는 경우
    • 수술 다음 날 아침까지 유지 후 제거합니다.
      • 소변 줄 제거 후 누운 상태에서 소변을 보도록 합니다.
      • 누운 상태에서 소변을 볼 수 없으면 간호사가 소변 줄을 넣어서 소변을 빼 주게 됩니다.
  • 수술 실에서 소변 줄 없이 나오는 경우
    • 누운 상태에서 소변을 보도록 해야 합니다.
      누운 상태에서 소변을 볼 수 없으면 간호사가 소변 줄을 넣어서 소변을 빼주게 됩니다.
  • 보조기 착용 후 일어나기
    수술 후 1-2일이 지나면 보조기 착용 후 침대에서 일어나 걸을 수 있읍니다.
    보조기 착용후 일어나는법
  • 보조기 종류
    요추보조기, 경추보조기 사용 방법

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