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루푸스병의 약물치료 1

등록일자
2007-12-11

루푸스의 약물 치료

루푸스 환자의 치료에는 약물이 매우 중요한 역할을 합니다. 루푸스 환자에서 약물치료의 목표는 질병에 의한 몸의 염증을 줄이고, 염증을 지속적으로 일으키는 면역계의 이상을 억제하는데 있습니다. 루푸스 환자에서 자주 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

소염진통제

소염진통제는 루푸스 치료에 가장 많이 처방되는 약입니다. 미열, 피로감, 관절염, 늑막염 등의 흔히 경험하게 되는 증상들은 소염진통제만으로도 조절할 수 있습니다. 이 약은 염증을 줄여줌으로써 증상을 호전시키며 증상은 대부분 수일 이내에 호전을 보입니다.
소염진통제는 비스테로이드성 항염제로도 불리우며 가장 대표적인 약물이 아스피린입니다. 아스피린은 위장장애가 심해 위를 거쳐 장에 도달해야만 작용을 하도록 특수 코팅된 아스피린을 이용하거나 제산제를 같이 복용하기도 합니다. 아스피린과 비슷한 효과를 나타내는 소염진통제에는 여러 종류가 있습니다. 이유는 알 수 없지만 환자들은 한가지 소염진통제에 잘 안 듣는 경우 다른 종류의 소염진통제가 잘 들을 수 있습니다. 그러므로 여러 종류의 약물을 단기간 투여하여 가장 효과적인 약물을 결정하게 됩니다.

소염진통제의 가장 흔한 부작용은 위나 장을 자극하여 복통을 일으키는 것입니다. 드물게는 위궤양이 생겨 위출혈이 될 수도 있습니다. 식사와 함께 복용하거나 위나 장을 보호하는 약물과 같이 복용하면 이런 부작용을 줄일 수 있습니다. 그 외에 콩팥에 장애를 일으켜 몸이 붓고 소변검사와 혈액검사에 이상소견을 일으킬 수 있고, 두통이나 현기증을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이런 부작용은 의사의 지시에 따라 정기적인 검사를 받으면서 복용하면 발생하는 경우가 드뭅니다.

스테로이드제제

스테로이드제제는우리 몸에 있는 부신에서 생리적으로 만들어지는 부신피질호르몬의 합성체로 가장 강력한 항염증성 치료제입니다 루푸스에의한 대부분의 증상들을 수시간 내에 가라앉힐 뿐 만 아니라 생명을 위협하는 심각한 증상들도 조절해주므로 병이 심한 활성기에 꼭 필요한 약물입니다 . 대부분 루푸스 환자는 지속적으로 스테로이드를 복용할 필요는 없으나 병이 심하고 활동성이 높은 경우나 심각한루푸스 신염의 경우 장기간의 스테로이드 치료를 필요로 하게 됩니다 스테로이드제제는 증상을 매우 빨리호전시키는 매우 효과적인 약물이나 반면에 이에 상응하는 많은 부작용이 있으므로 질병이 경한 경우에는스테로이드제제의 사용을 자제하는 것이 좋습니다

대부분의 경우아침에 한번 복용하게 되나 부작용을 줄이기 위해 격일로 투여하기도 하고 , 증상이 심한 경우 하루에 여러 번 또는 다량의 호르몬을 주사로투여할 수도 있습니다 스테로이드제제의선택은 환자 개개인의 필요성에 따라 종류 용량 기간이달라지게 됩니다 루푸스 피부염에는 연고나 크림 형태로 사용하며 소염진통제에반응하지 않는 열 관절염 늑막염에는 프레드니솔론이나 메틸프레드니솔론과같은 스테로이드제제를 낮은 용량으로 복용하게 됩니다 반면에 단백뇨가 심한 신장염 , 심한 빈혈 혈소판 감소증 경련등의 심각한 증상이 발생했을 경우는 고용량을 사용하게 됩니다 일단 증상이 좋아지면 다시 증상이 재발하지않는지를 잘 관찰하면서 용량을 서서히 줄여나가게 됩니다 스테로이드제는 장기간 사용하면 할수록 용량을줄여나가기가 어렵습니다

스테로이드의 용량은증상을 조절하는데 필요한 최소한의 용량을 사용하는 것이 원칙이며 4 주 이상 복용하였을 때에는 갑자기중단하는 것은 금물입니다 이는 한달 이상 스테로이드를 사용한 경우에 부신의 기능이 약화되어 생리적으로분비되는 호르몬이 생성되지 않기 때문에 스테로이드제제를 급격히 중단할 경우 매우 위험할 수 있습니다 하지만스테로이드 용량을 서서히 줄여나가면 부신이 생리적인 호르몬을 생성할 수 있는 능력을 회복할 수 있습니다

가장 흔한 부작용은외형의 변화입니다 얼굴이 달덩이처럼 둥글어지면 식욕이 좋아져서 체중이 불고 여드름이 납니다 . 또한 지방의 재분포를 일으켜 얼굴과 배는 붓고 팔다리는 가늘어 집니다 피부가종이처럼 얇아져 멍이 잘 듭니다 정신신경계 부작용으로는 불안감 극도의긴장감 흥분 우울증 등이 나타나고 불면증이 생기기도 합니다 . 이런 외형상의 변화와 정서변화는 고용량의 스테로이드제제를 사용할 때 더 많이 나타납니다 . 고용량으로 사용하는 경우에 세균에 감염되기 쉬우며 당뇨를 악화시키고 녹내장 고혈압 고지혈증을 초래할 수 있습니다 어린이에게사용할 경우 성장을 지연시킬 수 있습니다

스테로이드제제를장기간 사용하였을 때 우려되는 부작용은 백내장 근력약화 뼈의무혈성 골괴사 골다공증 등입니다 뼈의 무혈성 골괴사는프레드니솔론을 고용량으로 장기간 사용한 환자에서 고관절에 통증을 느낄 때 의심해야 하며 주로 고관절에발생하나 무릎관절 어깨관절에도 생길 수가 있습니다 무혈성골괴사로 인한 통증이 심한 경우에 관절치환 수술을 하기도 합니다 스테로이드는 장을 통해 칼슘이 흡수되는것을 억제하기 때문에 뼈가 약해지는 골다공증을 일으킬 수 있습니다 골다공증이 오면 골절이 잘되며 특히허리뼈에 골절을 일으켜 허리가 아픈 주 원인이 되기도 합니다

일반적으로 스테로이드제제의부작용은 용량 및 사용기간과 깊은 연관이 있습니다 그러므로 장기간 고용량으로 사용한 경우에 낮은 용량으로짧은 기간 사용한 것보다 부작용이 더 많이 발생합니다 따라서 루푸스환자들은 의사와 상의하여 스테로이드제제를 사용하는 이유와 그 부작용을 잘 알고 있어야 하며 용량을조절하는 것은 반드시 의사의 지시를 따라야 합니다

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