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뇌기능증진 클리닉

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뇌기능증진 클리닉의 특징

강남세브란스병원의 뇌기능증진 클리닉은 정신건강의 문제로 약해진 뇌기능을 정상적으로 회복시키기 위해 최신의 치료기술을 적용하여 질환별 특성에 맞는 뇌기능 향상을 위한 치료서비스를 제공하는 특수클리닉입니다.

정신질환으로 인한 뇌기능의 변화는 이마쪽에 위치한 뇌인 전두엽의 기능저하가 가장 대표적입니다. 아래 그림에 보시는 것처럼 우울증이 심한 환자들과 우울증이 없는 정상대조군을 비교한 양전자방출단층촬영 연구결과에서 우울증이 심한 환자에서 전두엽의 포도당 대사량이 떨어져있는 것을 확인할 수 있습니다.

 

우울증환자를 대상으로 한 양전자방출단층촬영 연구에서 보이는 전두엽의 기능저하소견  

우울증환자를 대상으로 한 양전자방출단층촬영 연구에서 보이는 전두엽의 기능저하소견. 

 

양쪽 전두엽 영역의 에너지 사용량이 감소함 

우울증환자가 집중력검사를 할 때 포도당대사량이 정상대조군에 비해 감소된 영역. 양쪽 전두엽 영역의 에너지사용량이 감소함. 

 

조현병 환자에서 환청과 관련한 뇌연결회로의 구조와 기능변화 

조현병환자에서 환청과 관련한 뇌연결회로의 구조와 기능변화. 전두엽에서 관찰된 뇌연결회로의 변화

마그네틱치료 반복적경두개자기자극치료(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)

약물을 복용할 수 없거나 약물복용을 해도 충분한 반응을 보이지 않을 때 뇌기능을 회복시키기 위해 자기장에너지를 이용한 마그네틱치료 방법이 사용됩니다.

마그네틱치료는 전기코일을 사용, 자기장을 발생시켜 대뇌피질을 자극해주는 치료방법으로 과거의 전기충격요법에 비해 외래 치료실에서 받을 수 있는 편안하고 안전한 치료입니다.

마그네틱치료란?

이 치료는 전자기 코일을 머리 표면의 특정 부위에 놓고 국소적으로 자기장을 두개골을 통해 통과시켜 두뇌의 신경세포를 활성, 또는 억제시키도록 하는 새로운 뇌 자극술입니다.

오래 전부터 정신질환에 효과적인 치료로 사용되어 왔던 전기충격요법이 일부 인지기능의 저하, 전신마취의 필요성 등으로 거부감을 준 것과는 달리, 환자가 편안한 의자에 기대어 있는 동안 간편한 시술을 통해 국소적으로 뇌를 자극할 수 있다는 장점이 있습니다.

임상연구를 통해 밝혀진 바에 따르면, 적절한 항우울제의 사용에도 치료 효과가 만족스럽지 못한 경우, 또는 좀더 빠른 효과를 기대하는 경우에 rTMS가 도움이 될 수 있습니다. 우울증 외에도, 치료저항성 환청, 통증, 불안 등의 치료에 시도되고 있습니다.

치료 원리

마그네틱 치료는 두부 가까이에 위치시킨 전도 전자기 코일에 강력한 전류를 흘려서 생긴 국소 유도 자기장 파동을 두개골을 통과시켜 뇌피질의 신경세포를 활성화를 조절하는 뇌자극술입니다.

임상적 응용
  • 우울증
  • 난치성 환청
  • 조현병의 음성증상
  • 만성 통증
  • 이명
  • 두통
치료 과정
  • 마그네틱 치료는 비침습적인 새로운 방법의 뇌자극술입니다. 기존의 뇌자극술로 이용되던 전기충격요법이 전신마취의 필요성 등의 문제가 있었던 것과 달리, 시술이 매우 간편합니다.
  • ALTMS라는 자기자극기를 이용하여, 70mm 8자모양의 절연코일을 머리의 특정 부위에 위치시킵니다.
  • 우선 단일자기자극을 주면서 자극하고자 하는 특정 뇌의 위치와 자극의 강도를 결정합니다. 자극하고자 하는 위치에 환자마다 특정 강도의 자기자극을 1Hz - 25Hz 정도로 줍니다.
  • 보통 한 치료 1회기마다 15 ~ 30분 정도의 시간이 소요됩니다.
  • 대개 총 10회 - 20회 정도의 치료가 필요합니다. 
합병증
  • 시술 중이나 시술 후의 일시적 두통, 또는 두피의 불편감이 나타날 수 있습니다.
  • 경기를 일으킬 수 있습니다.
  • 인공심박동기 같은 금속물질이 신체에 있는 경우 오작동을 일으킬 수 있습니다.
치료실

강남세브란스병원 2동 3층 정신신체통합치료실에 있습니다.

정신건강의학과에서 시행하는 정량화 뇌파검사 (Quantitative EEG)

뇌파의 시간영역의 신호를 주파수 영역의 수치로 변환한 값입니다.

대개 푸리에분석(Fourier Transform)이란 방법을 이용하여 정량화된 수치를 구하고, 이 수치를 정상인의 수치와 비교하여 진단 및 치료에 활용합니다.

20대 초반의 남성, 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD)

20대 초반의 남성, 주의력결핍과잉행동장애 뇌파 

전두엽 부근에서 세타파가 증가(빨간색)되고, 알파파와 베타파가 감소(파란색)된 것이 관찰됨.

30대 중반의 여성, 공황장애

30대 중반의 여성, 공황장애 뇌파 

베타파와 고베타파가 증가(빨간색)된 것이 관찰됨.

뉴로피드백(Neurofeedback) - 불안장애, 인지학습치료 프로그램

뇌파를 실시간으로 측정해 피드백을 제공하면서 불안을 없애고 마음의 평안과 집중력 회복을 유도하여 뇌기능을 회복시키고 증진시키기 위한 두뇌훈련을 반복하는 치료입니다.

뉴로피드백(Neurofeedback)이란?

뇌파는 뇌의 기능을 반영하기 때문에 뇌파를 분석하여 주의력을 포함한 두뇌의 기능 상태를 평가할 수 있습니다.

더 나아가 인간의 뇌는 반복된 훈련을 통하여 뇌파를 변화시킬 수 있고 이를 통해 자기조절력을 증대시킬 수 있습니다. 뇌파를 이용하는 뉴로피드백은 의식적으로 노력하지 않고도 뇌파를 스스로 조절할 수 있도록 훈련시키는 과학적인 의료신기술입니다.

컴퓨터에서 뇌파 신호를 받아들인 다음, 장비를 이용하여 피드백을 줌으로서 필요한 뇌파 상태를 강화시켜 주게 되는 과정을 거치게 됩니다. 뉴로피드백은 신호음을 병행한 비디오게임과 여러 시각적인 장치로 구성되어 있습니다. 필요로 하는 뇌파가 왕성하게 발생하면 선택한 게임이 성공적으로 수행되고 적절한 보상이 주어지게 됨으로써 스스로 뇌파를 조절해나가도록 돕습니다. 이러한 과정을 반복적으로 수행해 나가면서 새로 학습한 뇌파를 유지 강화하게 됩니다.

인지학습치료란?

학습을 방해하는 주의집중의 어려움이나 비효율적인 학습방법 또는 습관을 개선하고 스스로 효과적인 학습을 할 수 있도록 훈련하는데 목적이 있습니다.

집중력의 문제가 두드러지는 경우에는 비록 흥미 있는 공부를 할 때라도, 공부의 필요성을 절감하고 있을 때조차도 집중의 곤란으로 인해 어려움을 겪을 수 있습니다.

이런 경우 특별히 자기 노력만으론 한계가 있으며, 전문적인 개입과 훈련이 필요합니다. 대표적으로 주의력결핍 과잉행동장애, 대부분의 학습장애의 경우는 효과적인 학습을 위해서 집중훈련이 반드시 필요합니다.

주의집중력 향상 전략은 주의집중 문제의 평가, 집중의 곤란을 야기하는 내외적인 요인들의 탐색, 주의집중력 향상을 위한 실천 계획 및 전략 훈련을 통해 집중능력을 향상시키는 것을 목표로 합니다.

인지학습치료는 소아만을 대상으로 하며 뉴로피드백과 함께 병행하여 시행합니다.

성인의 경우 불안과 공황 등의 증상완화와 집중력향상을 위해 뉴로피드백치료를 시행합니다.

뉴로피드백 치료의 기대효과
  • 주의집중력 향상
  • 학업/업무 및 직장 스트레스 조절
  • 지나친 불안, 긴장의 완화
시술방법
  • 편안한 상태로 앉습니다.
  • 뇌파를 측정하는 센서를 두피 및 양쪽 귀에 부착한 상태로 컴퓨터 화면을 보면서 여러 가지 프로그램을 수행하게 됩니다.
  • 긴장을 풀고, 집중할수록 프로그램에서 보상을 받게 됨으로써, 프로그램이 잘 수행되는지를 직접 확인할 수 있습니다.
시행 세부사항
  • 대상 : 학습에 어려움을 겪고 있는 아동 및 청소년, 평소 긴장을 많이 하거나 불안 장애가 있는 성인
  • 방법 :
    • 소아 – 뉴로피드백 20회 + @ (인지학습치료 10회 + 부모상담)
    • 성인 – 뉴로피드백 20회 또는 40회지나친 불안, 긴장의 완화
  • 시간 : 주 2~3회 (월-금) 30분씩, 치료자와 협의하에 결정
  • 장소 : 강남세브란스병원 2동 3층 정신신체 통합치료실 내 바이오피드백실

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