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알코올 의존

등록일자
2006-12-27

알코올 의존(alcohol dependence)

질환개요

알코올 의존 또는 중독이란 지속적이고 반복적인 과도한 음주로 인해 신체적, 정신적, 사회적 기능이 손상되는 만성 질환입니다. 현재 알코올 의존자는 전체 국민의 10%, 알코올 남용자는 20%에 달합니다.

병태생리

유전적 요인과 환경적 요인에 의해 영향을 받습니다. 정신분석학적으로 과도하게 처벌적인 초자아, 구강기 고착 등으로 알코올 의존을 설명하기도 합니다. 일반적으로 알코올 의존은 그 사람의 성격 문제, 환경문제 또는 스트레스 때문에 의지력이 약한 사람에게서나 생기는 현상 등으로 이해하기 쉬우나, 알코올 의존은 명백한 뇌의 병입니다.

주 증상

다음과 같은 문제에 해당되는 것이 있는 경우 알코올 의존일 가능성이 매우 높습니다.

  • 술에 대한 내성이 증가합니다.
    • 술로 인한 만족을 얻기 위하여 점점 더 많은 양을 필요로 합니다.
    • 과거에 비해 같은 양의 술에 대한 만족도가 적게 느껴집니다.
  • 술을 끊거나 양을 줄였을 때 금단증상이 생깁니다.
    • 식은땀이나 심계항진 등의 자율신경계 흥분이 나타납니다.
    • 손 떨림, 불면, 구역, 불안 등의 증상이 나타납니다.
    • 환시, 환촉, 환청이 있을 수 있으며 심한 경우 뇌전증 발작을 일으키기도 합니다.
  • 마시고자 했던 의도보다 더 많이 마시게 되고 더 오래 마시게 됩니다.
  • 술을 끊거나 양을 줄이고자 하여도 실패하는 경우가 많습니다.
  • 술을 얻기 힘든 상황일 때 많은 노력을 들여서라도 술을 마시게 됩니다.
  • 술을 마시기 위해 직업적, 사회적 일들을 포기하게 됩니다.
  • 뇌전증환, 위질환 등이 있음에도 불구하고 계속 술을 마시게 됩니다.

알코올 의존이 일으킬 수 있는 신체 증상은 다음과 같습니다.

  • 알코올성 치매: 기억력, 판단력 저하 및 성격의 변화 등이 유발됩니다.
  • 뇌전증환: 알코올성 간염, 지방간 등이 유발되고 간경화, 간암까지 진행할 수 있습니다.
  • 심장: 고혈압, 협심증, 심근 경색을 발병률을 증가시킵니다.
  • 호흡기: 수면 무호흡증, 폐렴, 급성 호흡부전이 유발될 수 있습니다.
  • 소화기: 위염, 위궤양을 악화시키며, 위장 출혈의 가능성이 높아집니다.
  • 내분비: 췌장염이 쉽게 유발되며 당뇨를 유발 또는 악화시키게 됩니다.
  • 생식기: 성욕 및 생식능력이 저하되며, 월경불순, 자연유산의 빈도를 증가시킵니다.
검사 및 진단

정신과 의사가 병력, 정신상태 검사, 신체 검진 등을 통해 평가합니다.술로 인해 영향을 받을 수 있는 여러 가지 신체 질환을 평가하며 필요시 뇌의 구조적, 기능적 검사와 인지심리평가를 시행합니다.

치료경과 및 예후
  • 해독 및 금단 증상 제거
    술을 갑자기 끊으면 몸에 항상 축적되어 있던 알코올이 갑자기 빠지게 되면서 심한 금단증상이 나타나게 되어 매우 위험해질 수 있습니다. 반드시 치료진의 도움을 받으면서 술을 끊도록 해야 안전합니다. 충분한 수액 공급과 영양 공급이 필요하며, 벤조다이아제핀 계열 약물과 다량의 비타민 B1 등을 통해 금단 증상을 최소화 하면서 안전하게 해독할 수 있습니다. 환촉, 환시 등 정신병적 증상이 있거나 불면, 우울 등의 증상이 있을 시에 이에 적절한 약물 치료가 반드시 필요합니다.
  • 신체적 합병증에 대한 검사 및 치료
    혈액 검사, MRI, CT, 초음파 등을 이용하여 신체적 질환에 대한 검사를 진행하며 신경심리 검사를 통하여 인지 기능 평가를 시행합니다.
  • 인지 행동 치료
    술에 대한 왜곡된 생각, 감정, 행동 등을 교정하는 치료 과정입니다. 술을 마시면서 간과했거나 막연하게만 느꼈던 것들을 명료화하고 술에 대한 생각을 변화시켜 술을 끊게 합니다.
  • 항갈망제 등을 이용한 약물 치료
    항갈망제는 술을 마시고 싶은 충동 등을 조절하여 술을 끊는데 도움을 줍니다.
  • 심리, 정신 치료
    우울증이나 불안증, 성격 장애로 어려움을 겪고 있는 경우 정신치료가 도움이 됩니다.
  • 입원 치료
    입원 치료는 신체적 문제를 신속하게 해결하고 합병증을 예방할 수 있으며, 술과의 격리를 통해 안전하게 단주를 시작할 수 있는 장점이 있습니다. 집단치료, 단주교육, 인지행동치료, 동기강화치료, 사회기술훈련 등의 프로그램이 진행되며 주치의, 담당의, 사회사업사, 간호사 등 다양한 치료진을 통해 다각적인 치료적 접근이 가능합니다.
일상생활관리
  • 준비해 둔 술을 치우십시오.
  • 술을 마시는 회식에는 참석하지 않습니다.
  • 다니던 술집이 있는 길로 다니지 않습니다
  • 일과를 마치고 휴식시간을 어떻게 보낼 것인지 구체적 계획을 세웁니다.
  • 주변에 가족과 친구들에게 술을 끊었다고 당당하게 이야기 합니다.
  • 정기적으로 운동을 합니다.
  • 자신이 주도할 수 있는 모임은 술을 마시지 않는 모임으로 유도합니다.(조찬모임 등)
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