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불면증

등록일자
2007-12-12

불면증(Insomnia)

질환개요

좋은 잠이란 자려고 잠자리에 누워 15분-20분 안에 잠이 들고, 아침에 상쾌하게 깨면 하루 종일 졸리지 않은 상태를 유지하는 경우입니다. 반면, 불면증이란 수면의 양이나 질에 문제가 생기는 것을 말합니다. 쉽게 잠을 이루지 못해 자는데 30분 이상이 걸린다거나, 하룻밤에 자다 깨다 하는 일이 다섯 번 이상이거나, 이른 새벽에 잠에서 깨어 다시 잠을 이루지 못하는 것이 일주일에 2~3회 이상일 경우, 그래서 깊은 수면에 이르지 못해 자도 잔 것 같지 않을 경우는 병적인 불면증이 있다고 할 수 있습니다.

일차적 불면증의 경우, 성인의 1년 유병율이 30-45% 정도로 매우 흔히 나타납니다.

병태생리

다음과 같은 이유로 불면증이 생길 수 있습니다.

첫째, 우울증, 조울증, 불안증 등과 같은 정신과적 질환과 동반된 경우입니다. 둘째, 위궤양, 천식, 협심증 등의 신체 장애나 신체 통증과 관계되어 불면증이 생기는 경우입니다. 셋째, 스트레스, 입원과 일상의 중대한 변화 등과 같은 환경적 변화로 불면증이 생길 수 있습니다. 넷째, 하지 불안 증후군, 무호흡증과 같은 수면관련 질환으로 인해 불면증이 나타날 수 있습니다.

뚜렷한 신체적 정신과적 원인없이 잠을 자지 못하거나 잠을 유지하지 못하는 것을 일차적 불면증이라고 합니다.

불면증이 생긴 사람이 낮에는 잘 지내다가 잠 잘 시간이 가까워질수록 잠에 대한 지나친 걱정으로 긴장과 각성이 높아져 잠자리와 각성이 조건화될 수 있습니다. 정신생리학적 불면증이라고도 하는데, 수면 조절의 실패와 불면, 긴장, 불안과 함께 조건화된 여러 자극과 연상물들이 자동적으로 각성 상태를 유발해 학습화된 불면증으로 만성화되는 것입니다. 잘못된 수면 습관은 이를 더 악화시킬 수 있습니다.

위험요인

스트레스가 높은 경우, 신체질환이 있는 경우, 정신질환이 있는 경우, 통증 조절이 잘 되지 않는 경우 등이 불면증을 유발할 수 있습니다.

주 증상

쉽게 잠을 들지 못하거나, 잠이 들어도 자주 깨는 경우, 이른 새벽에 잠을 개어 다시 잠을이루지 못하는 등의 양상으로 나타날 수 있습니다. 불면증이 지속되면 정신적, 신체적 질환에 취약할 수 있습니다.동물실험에서 잠을 못자게 수면박탈을 시킨 경우 쇠약한 모습, 음식섭취의 이상, 체중감소, 체온저하, 피부 장애, 심한 경우 사망까지 초래한 연구보고가 있습니다.

검사 및 진단

정신과 의사가 면담을 통해 병력, 정신상태 검사 등을 시행합니다.필요시 수면 다원 검사, 심리 검사, 원인이 될 수 있는 신체 질환 평가 등을 시행하여 불면증의 원인을 찾습니다.

치료경과 및 예후
  • 원인 치료
    불면증의 원인을 밝히고 원인을 제거합니다.
  • 수면 환경 요법
    쾌적한 수면을 위해서는 올바른 수면습관이 필요합니다.
  • 약물치료
  • 인지행동치료, 이완 요법, 자극 조절법 등이 있습니다.
일상생활관리
  • 음악을 듣는다.
  • 약간 따뜻한 물에 목욕을 한다.
  • 따뜻한 우유를 마신다.
  • 약간의 스낵, 과자를 먹는다.
  • 술, 담배, 커피를 피한다.
  • 환기가 잘되는 방에서 잔다.
  • 너무 푹신한 침대를 피한다.
  • 누워서 잔다.
  • 낮에 약간의 운동을 한다.
  • 항상 일정한 시간에 잠자리에 든다.
  • 잠이 안 오면 자리에서 일어난다.
  • 일단 깨면 휴일일지라도 자리에서 일어나라.
  • 아침에 조금 일찍 일어나도록 해본다.
  • 잘 때 이외에는 잠자리에 들지 않는다.
  • 낮잠을 자지 않는다.
  • 방에 불빛을 없앤다.
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