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Tissue expander

등록일자
2012-06-19

건강정보 _ Tissue expander

개요

유방재건은 보형물을 이용하는 방법과 자가조직을 이용하는 방법으로 크게 두 가지의 방법으로 나누어 생각할 수 있고 유방보형물을 이용하여 재건하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

유방보형물을 이용하는 방법

ps_breast_op_1

 

유방암 수술후 조직 확장기를 이용해 피부를 약 3개월간 늘린 후에 반영구적인 생리식염수 보형물 또는 실리콘 보형물을 이용하여 유방을 재건합니다. 조직확장기 삽입 및 보형물 교체의 두번의 수술이 필요하나 다른 재건 방법에 비하여 상대적으로 수술이 간단하고 비교적 안전하여 미혼이거나 장시간의 수술이 전신장해를 유발시킬 수 있는 환자에게서 많이 이용되고 있습니다. 자가조직을 채취하기 위하여 등이나 배와 같은 신체 다른 부위에 추가적 상처를 남기지 않는다는 장점이 있으나 유방이 너무 크거나 쳐진 경우, 수술전 방사선 치료로 피부가 잘 늘어나지 않고 단단해 진 경우에는 대칭적인 유방을 만들기 어렵습니다. 따라서 술전 방사선 치료를 받은 적이 없고, 상대적으로 작은 크기의 유방을 지닌 환자에게서 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

ps_breast_op_2

  

장점
  • 수술이 간단하고 비교적 안전함
  • 유두의 감각을 살릴 수 있음
  • 수술이 결과적으로 불만족스럽거나 보완 필요 시 성형외과 전문의에게 간단하게 시술 받을 수 있음
  • 병변 주위 자가조직을 그 상태로 유지함 으로써 추후 주위조직 피판술 필요 시 사용할 수 있는 조직을 남김
  • 자가조직을 채취하기 위해 등이나 배의 흉터를 추가로 남기지 않음   
단점
  • 모양이 부자연스러울 수 있음
  • 구형구축이 발생 할 수 있음
  • 환자의 체형이 변하면 유방비대칭이 심해질 수 있음
  • 시간이 지남에 따라 모양이 부자연스러워질 수 있음
  • 시간이 지난 후 이차 수술이 필요할 수 있음
  • 조직확장제 삽입 수술 시 재건을  위해 최소 두번의 수술이 필요함 
발현 가능한 합병증

유방보형물을 이용한 유방 재건술에서는 환자들이 시간이 지남에 따라 부자연스럽고 단단한 유방, 유방의 비대칭 등을 호소하는 경우가 있습니다.
재건유방의 피막구축(capsular contracture), 감염, 그리고 보형물의 파열 등의 합병증이 나타날 수 있습니다. 현재 나오는 제품은 과거의 실리콘백이 터지거나 쉽게 모양이 변하는 문제를 보완한 cohesive gel이 주를 이루나 드물게 식염수백이나 실리콘 백이 터질 수 있습니다.
이러한 합병증은 연부조직이 대량으로 적출된 유방부위에 인공적인 보형물을 삽입함으로써 발생하는 것으로서, 시간이 경과하여도 호전되지 않거나 더욱 심해질 수 있습니다. 이러한 경우에는 보형물을 재거해야 할 수도 있습니다

 

수술 후 처치

일반적인 피부 확장기를 이용한 수술의 경우 입원 기간이 5-6일로 자가조직을 이용한 수술보다 퇴원일이 빠르며 피부 확장기를 제거하고 반영구적 보형물을 삽입하는 2차 수술도 1-3일 정도의 짧은 입원기간을 요합니다. 유방재건수술은 한번에 끝나는 게 아니라 모두 2~3번 정도 수술을 하게 됩니다. 수술이 끝난 후 회복하는 데는 약 6개월 정도가 걸립니다. 재건된 유방은 정상적인 유방의 감각을 찾을 수 없습니다. 하지만 때때로 부분적인 감각의 회복이 있는 경우도 있습니다. 수술 반흔은 약 3-4개월이 지나면 붉은 색에서 점차 살색으로 변하기 시작합니다.
 

유방재건과 유방암의 재발

유방의 재건은 유방 삽입물을 사용한 경우든지, 자가조직을 사용한 경우이든지 유방암의 재발에 영향이 없으며, 또한 유방암 검사에도 지장이 없습니다.
단, 유방암의 재발율이 높은 진행된 상태의 유방암 환자는 유방재건을 신중히 고려해야 합니다

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