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거대유방

등록일자
2012-06-19

건강정보_거대유방 ( Giant breast )

질환개요

유방 축소술이란 유방의 과도한 피부 및 유방조직을 절제함으로써 거대 유방의 크기를 축소하고 미용적으로도 보기 좋은 유방으로 만드는 수술 방법입니다.

병태생리

거대 유방의 외관상의 문제뿐만 아니라 유방이 너무 커서 숨쉬가가 불편하다든지, 허리가 굽어지고, 허리가 아프고 유방 밑 주름진 곳에 피부염이 생기는 등의 신체적 불편을 경감시키고 일상 생활을 좀더 편안하게 할 수 있도록 해주기 위해 시행됩니다. 그러나 스스로 생각하기에 유방이 너무 크다고 생각하는 경우에는 미용 목적만을 위해 수술을 시행 할 수도 있습니다. 한번 축소된 유방은 원래의 상태로 다시 커지지는 않습니다
 

주증상

외관상의 문제뿐만 아니라 유방이 너무 커서 숨쉬가가 불편하다든지, 허리가 굽어지고, 허리가 아프고 유방 밑 주름진 곳에 피부염이 생기는 등의 신체적 불편 증상이 있을 수 있습니다.
 

검사 및 진단 ( 수술의 적응증)

유방 축소술은 유방이 신체의 다른 부분과 비교해서 지나치게 크고 쳐져 있어 등이나 어깨아 아프거나 생활에 불편을 주는 경우에 주로 시행되며 크기는 정상이나 쳐져 있기만 한 경우에는 유방 하수 교정술을 시행하여 유방을 올려주게 됩니다. 어느 연령층에서나 수술을 시행할 수 있으나 신체적 불편을 크게 느끼지 않는 경우에는 유방의 성장이 완전히 끝난 후에 시행하는 것이 좋습니다. 
 

치료경과 및 예후
  • 수술방법 (유방절개법)
    •  먼저 앉은 상태에서 가슴의 크기 및 처진 정도를 판단하여 수술부위를 디자인 합니다.
    • 이후 수술에 들어가서는 유방위로 디자인된 절개선을 따라 도안대로 절개를 가합니다.
    • 먼저 유두 주위의 피부를 먼저 벗겨낸 후 절개한 부위의 아래에 있는 유선 및 지방조직을 절제해 냅니다.
    • 남은 유선과 지방 조직을 봉합하여 모아준 후 유두의 위치를 위쪽으로 재고정한 후 절개선을 따라 피부를 꼼꼼히 봉합합니다.
    • 절개 방법에 따라 수직절개법, 역T자 절개법, 유륜 주위절개법 등이 있으며 가장 흔히 사용하는 것이 수직 절개법과 역T자 절개법입니다.
    • 최근에는 대개의 경우 흉터가 “ㅣ”자로 남는 수직절개법으로 수술을 진행하나 많은 양의 유방을 절제해야 하는 경우는 역T자 절개법을 사용합니다.

       

      11_PS_before_After

       

    • 수술을 하려면 입원을 해야 합니다.
    • 수술은 전신마취하에 수술범위에 따라 약 3-4시간 정도가 소요되며 유방 모양과 크기에 따라 수술방법이 결정됩니다.
    • 유방이 지나치게 큰 경우에는 유두-유륜을 전층 식피술 두께로 떼내어 원하는 위치에 이식하기도 합니다.
    • 크고 심하게 쳐진 유방을 가진 환자의 경우 유두 아래쪽으로 수직 절개 반흔이 남게 되며 젊고 그리 크지 않는 경우에는 유륜 주위의 절개를 통해서 수술할 수 있으며 이 경우에는 유륜의 넓이가 넓어질 수 있습니다.
    • 또한 유방의 크기가 상당히 큰 경우에는 수혈을 필요로 할 수도 있습니다.

       

  • 수술 경과
    •  모든 수술에는 위험이 따르며 성형수술도 예외는 아닙니다.
    • 그러나 숙련된 성형외과 의사에게 수술을 받음으로써 합병증을 최소화할 수 있습니다.
    • 가능한 휴유증으로는 수술후 반흔, 유두 감각 이상, 수유곤란 등이 있습니다.
    • 수술 반흔은 과거 축소술의 방법을 시행할 경우, 유방 밑과 유방하부에 매우 긴 흉이 생기지만 요즘 개발된 방법을 사용할 경우 술 전 유방의 크기에 따라 유방 밑에서 유두까지의 짧은 흉터 혹은 유륜 주위와 유방 피부 사이의 반흔으로 남게 되며 시간이 감에 따라 희미해지게 됩니다.
    • 체질에 따라 두드러지게 남는 경우에는 간단한 흉터 제거수술을 시행하기도 합니다.
    • 수술 후에 유두와 유방에 감각이 둔해지게 될 수 있는데 대개 6개월 정도 지나면 서서히 감각이 돌아오게 됩니다.
    • 수유 장애의 경우도 발생할 수 있으나 대부분의 거대 유방증 환자의 경우 수술후의 합병증이라기 보다는 술 전 이미 유방 조직의 지방화로 인해 생긴 결과가 대부분이며 유방이 너무 커서 축소술을 많이 필요로 했을 경우에는 수유 장애 가능성이 커질 수 있습니다.
    • 또한 수술시 출혈을 줄이고 정확한 유방의 크기 평가를 위해 월경주기 후반은 피하는 것이 좋습니다.
일상생활관리

일상생활로 복귀하는 시기는 치유과정 및 환자 본인이 어떻게 느끼는 가에 주로 달려있으며, 수술 후 약 한달 동안은 과도한 움직임이나 기지개를 펴는 동작 등은 삼가해야 합니다. 2주일 후면 수술 부위의 통증이 남아 있기는 하나 직장으로 복귀가 가능하며 가벼운 운동도 할 수 있습니다. 3-4주가 경과하면 수영도 가능하나 약 한달간은 스포츠 브래지어로 유방을 지지해 주어야 합니다. 수술 후 약 1년 동안 흉터가 뚜렷하게 남아 있으나 점차 희미해지게 되며 흉터가 주로 유두 하부에 남게되므로 가슴이 많이 노출되는 옷을 입더라도 흉터가 보이지는 않습니다.

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