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편도와 아데노이드

등록일자
2006-12-28

편도와 아데노이드(Tonsil & adenoid)

질환개요

편도와 아데노이드는 목 안쪽에 위치한 림프조직으로 그 위치에 따라 편도는 구개편도, 아데노이드는 인두편도라고 부릅니다. 편도는 혀 뒤쪽의 양측에 존재하는 두개의 덩어리로 관찰되며 아데노이드는 입천장 뒤쪽의 양측에 존재하는 두개의 덩어리로 관찰되며 아데노이드는 입천장 뒤쪽의 높은 부위에 위치하고 있습니다. 편도와 아데노이드는 호흡 통로에 있으므로, 코와 입을 통해 들어오는 세균 등을 방어할 수 있으나 그로 인해 감염의 소지가 많은 곳입니다. 이들 조직은 3세 이하의 소아에서는 감염균에 저항할 수 있는 신체 면역기능을 담당한다고 여겨지나, 3세 이상이 되면 그 기능은 감소되어 편도와 아데노이드를 수술로 제거하여도 질병에 대한 면역체계에 문제가 없다고 합니다.

주 증상

반복적인 염증으로 인한 통증과 고열 등의 증상이 가장 흔합니다. 코가 막힌 소아에서 코가 정상이지만 편도와 아데노이드가 비대하여 코막힘과 이로 인한 만성적인 구강호흡, 코가 목뒤로 넘어가는 증상이 있을 수 있습니다. 그 외에도 반복적인 중이염, 편도 내에 끼어 있는 곱같은 이물에 의한 입냄새, 코골기나 수면무호흡증과 같은 증상이 있습니다. 오랫동안의 반복된 염증으로 인하여 편도가 커져 있으면 만성편도염이 됩니다.

검사 및 진단

의사는 반사경 및 내시경으로 코와 목을 관찰하며, 목의 림프절(임파선) 비대 여부를 검사합니다. 편도가 충혈이 심하고 곱이 끼어있어, 세균의 감염이 의심될 때는 세균 배양검사가 필할 때도 있습니다. 그 외에 필요에 따라 X-선 검사가 시행됩니다.

치료경과 및 예후

세균의 감염에 의한 급성편도염 등은 주로 항생제로 치료합니다. 하지만 다음과 같은 경우에는 편도와 아데노이드 절제술이 권유됩니다.

  • 항생제 치료에도 반복적인 감염이 있을 때.
  • 비대한 편도와 아데노이드로 인해 호흡이 어려울 때.
  • 비대한 편도와 아데노이드로 인해 음식물을 삼키기 어려울 때.
  • 부비동염이나 중이염 등의 합병증이 있을 때.
일상생활 관리
  • 수술이 끝난 단, 전신 마취 하에 수술을 하였을 때는 마취가 완전히 깨어서 의식이 명료하게 된 직후부터 수술 후 며칠 동안은 가정에서도 유동식을 드려야 합니다. 수술 후 첫째, 둘째 날은 냉우유, 카스테라, 다져진 채소, 고기국물 또는 다음과 같은 부드러운 음 식을 차거나 미지근하게 만들어 드시고 수술 후 셋째, 넷째, 다섯째 날은 계란후라이나 다져진 육류 등을 섞은 죽을 만들어서 드시면 수술 부위의 치유 결과가 좋아집니다.
  • 충분한 양의 수분을 섭취하는 것은 좋으나, 콜라나 사이다등과 같은 자극성 음료는 되도록 피하는 것이 좋습니다.
  • 수술 후 약 1-2일간은 목의 양측에 얼음주머니를 대어주면, 출혈과 부종 및 동통을 덜어 주는데, 도움이 되면 수술 후 약 1주간은 되도록 힘든 일을 피하고 편히 쉬도록 하는 것이 좋습니다.
  • 수술 후 둘째 날부터 껌을 씹으며 침을 삼키지 않는 것은 치유를 더디게 하는 결과가 되며 상처와 입 속을 깨끗이 하기 위해서 의사가 처방한 양치 약을 쓰시면 더욱 좋습니다.
  • 아프다고 음식을 안 먹거나 침을 삼키지 않는 것은 치유를 더디게 하는 결과가 되며 상처와 입 속을 깨끗이 하기 위해서 의사가 처방한 양치 약을 쓰시면 더욱 좋습니다.
  • 수술 후에 혹시 이통(귀아픔)을 호소하게 되는 수가 있으나, 이것은 신경성인 것으로 4-5일 지나면 상처가 나아가면서 없어지는 것이니 걱정할 필요가 없습니다.
  • 수술 후에 혹은 양측 편도선이 있던 자리에 하얗게 곱이 낀 것을 볼 수 있는데, 이것은 상처가 곪은 것이 아니고 정상적으로 잘 나아가고 있는 것이니 걱정하지 마십시오.
  • 수술 후에 만약 출혈이나 기타 고통이 있을 때에는 곧 의사에게 연락하여 주십시오.
  • 수술 후에 상처가 다 치유되려면 약 3주간 내외가 걸리는데, 수술 1주 후와 2주 후에 각각 다시 한 번 의사에게 와서 치유 경과를 보이는 것이 좋습니다.
  • 수술 후 복용하여야 할 약은 따로 지시하여 드립니다.
기타

환자는 어떻게 수술을 준비해야 합니까?
수술 전에는 아스피린 계통의 약물은 피해야 합니다. 또한 환자와 환자가족의 질병기왕력에 대해 이야기해 주셔야 하며, 특히 출혈성 질환, 임신, 스테로이드 제제 복용, 수혈에 대한 의견 등이 있으시면 주치의에게 꼭 이야기하셔야 합니다. 수술전날 밤 자정부터 수술을 받을 때까지는 금식해야 합니다. 금식시는 물도 마시면 안됩니다. 금식이 안 된 경우는 마취 시 위 내용물을 토하여 이것이 기도로 들어갈 위험성이 있기 때문에 수술을 못하게 됩니다. 수술 전에는 수술과 마취에 대비하여 혈액과 소변검사, 흉부 x-ray 촬영 및 심전도 검사 등을 시행합니다. 수술 후 마취에서 깨어나 병실로 옮겨지면 보통 5-6시간 후면 안정이 됩니다. 가볍게 등을 두드려주어 기침을 시키십시오. 이렇게 함으로써 가래를 뱉어내면 마취에서의 회복이 빠르고 폐렴 등의 합병증을 예방할 수 있습니다.

수술 후 어떤 일이 일어날 수 있나요?

  • 연하곤란 : 통증으로 음식을 사키기가 어려울 수 있으나 보통 수술 후 수일 안에 음식을 드실 수 있습니다.
  • 구토
  • 발열
  • 목의 통증
  • 귀의 통증 : 신경자극에 의한 것으로 서서히 소실됩니다. 이러한 증상들은 흔히 일어날 수 있습니다. 상처가 완전히 낫는데는 약 3주가 걸립니다. 간혹 수술 후 출혈이 있을 수 있는데 이때는 즉각 의사에게 알려야 합니다.
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