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인공 고관절 치환술

등록일자
2007-01-15

인공 고관절 치환술(Total hip arthroplasty)

개요

인공 고관절 치환술이란 관절염이나 이형성증, 외상 또는 감염 후유증에 의해 제 기능을 다하지 못하고 통증을 나타내는 파괴된 고관절의 일부분을 제거하고 인체공학적으로 제작된 기계를 삽입해서 관절의 운동 기능을 회복시켜주면서 통증을 없애는 수술을 말합니다.

인공 고관절 치환술의 주된 목적은 관절 부위의 통증 해소이며 운동 범위의 향상과 양측 다리 길이의 불균형이 있는 경우 인공 고관절 치환술을 시행하면 어느 정도의 교정도 가능합니다. 관절의 파괴가 심하여 정상적으로 재건할 수 없는 경우, 과거에는 통증으로부터의 해방이 쉽지 않았으나, 과거 30여년간 인공 고관절 치환술의 비약적인 발전으로 인공 고관절 치환술을 시행 받고 통증에서 해방된 생활을 영위하는 것이 "삶의 질" 차원에서 훨씬 의미있게 되었습니다.

수술 전 준비

병력 및 건강 상태 조사 : 환자가 수술 받기로 결정하면, 환자 및 보호자는 수술 자체에 대한 설명과 수술을 위해서 최상의 컨디션을 유지하기 위한 주의사항도 의사에게서 자세히 듣게 됩니다. 환자의 과거력과 약물 투여여부가 기록되고, 수술 몇 주전에 미리 수술에 적합여부를 확인하기 위해 환자의 건강 검진을 하게 됩니다.

검사 : 혈액 검사, 심장 검사, 소변 검사 등을 하여 수술 계획을 합니다.

피부 준비 : 수술을 받게 되는 고관절 주위 피부 조직에는 어떠한 상처나 감염, 염증의 소견이 있어서는 안됩니다. 만약 그러한 증상이 발견되면 즉시 정형 외과 의사와 꼭 다시 상의하셔야 합니다.

혈액 준비 : 수술 후 필요하게 될 지 모르는 혈액을 수술 전에 미리 자신의 혈액으로 준비할 수 있습니다. 원한다면 적어도 2개월 전에 의사에게 얘기해야 합니다.

약물 : 만약 환자가 계속 복용하고 있던 약물이 있었다면, 수술 전에 반드시 정형 외과 의사에게 말해야 합니다. 아스피린이나 혈액 개선제등의 약물은 수술 전에 반드시 중단해야 하므로 사전에 의사와 상의하여 준비하도록 합니다.

치아 검사 : 만약 치아 상태가 나빠 치료를 받을 경우가 있다면 수술 전에 미리 받아야 합니다. 수술 후 치아를 치료할 경우 치료 중에 혈액으로 균이 들어가 인공관절 삽입물에 감염을 일으킬 수 있으므로 치료하기 전에 의사와 꼭 상의하셔야 합니다.

비뇨기과 검사 : 최근에 또는 잦은 비뇨기 계통에 감염이 있었다면 반드시 수술 전에 검사를 받아야 합니다. 전립선 질환이 있는 환자들도 수술 전에 반드시 검사와 적절한 치료를 받아야 합니다. 인공관절 삽입물에 감염의 우려가 높기 때문입니다.

수술과정

수술을 받기 위해 입원하게 되면 제일 먼저 마취과 의사의 검진을 받게 됩니다. 수술을 받기 위해서는 마취가 필요한데 어떠한 마취 방법이 가장 적절한지 미리 파악하기 위한 절차입니다. 가장 일반적인 방법은 전신 마취와 척수 또는 경막외 마취입니다. 전체 수술 시간은 약 2시간 정도 소요됩니다. 손상된 연골과 뼈를 적절히 제거하고, 인공 관절을 원래 하지의 위치에 맞게 정돈시킨 후 삽입합니다.

고관절에 치환되는 인공 관절은 재질과 모양에 따라 많은 종류가 있습니다. 하지만 공통적인 것은 그 구성 요소로서 크게 두 가지로 나뉘어 집니다: 일부 대퇴골두를 대신하는 부분과 비구를 대신하는 부분 입니다. 수술 후에는 회복실로 옮겨져 마취에서 완전히 깨어날 때까지 머물게 됩니다.

합병증

모든 수술에는 합병증이 따릅니다. 인공 고관절 치환술 후에 생길 수 있는 합병증의 발생 빈도는 매우 낮습니다. 가령 심각한 관절 감염의 발생은 전체 환자의 2%미만입니다. 그러나 만성 질환자들은 합병증이 생길 가능성이 더 높습니다. 특히 감염의 경우 발생율은 적지만 일단 생기면 삽입물을 다시 다 제거해야 하기 때문에 치명적입니다. 따라서 의사는 감염의 예방을 위해 철저한 준비를 합니다.

고관절 치환술 합병증은 수술 후 탈구, 신경마비, 정맥 혈전, 양측 다리 길이의 미세한 차이등이 있습니다. 이를 방지하기 위해 의사들은 수술 전후 철저한 수술 계획과 약물 처방을 하게 됩니다.

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