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외상클리닉

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정형외과 외상학은 주로 골절의 정복 및 고정이며, 고에너지 손상에 따른 다발성골절, 개방성 골절 및 관절주위부 골절을 다룹니다. 강남세브란스병원 외상팀은 특히 골절골 골절의 수술과 사지장골 골절의 금속정 내고정술이 국내외적으로 앞서 있으며, 개방성 골절의 치료 성적도 매우 우수합니다. 특히 금속정 연수실을 운영하여 국내외 연수생에게 교육을 시행하고 있습니다.
외상센터를 통해서 입원하는 환자들은 여러과와의 긴밀한 협조를 통해서 신속하고 , 최상의 치료를 받을수 있게하여 교통사고 환자의 다발성 외상을 합병증을 최소화 시키면서도 회복 기간은 최대한 단축시키고 있습니다.

골절의 치료방법

골절치료

  • 다발성 손상 환자의 소생 및 재활
  • 골반 및 비구 골절 치료
  • 금속정 연수실 운영
  • 국내 최초로 비구 골절 치험 100례 보고(2000년)
  • 골반골 및 비구 골절 치료 전문 과정 운영
  • 복합 골절 치료용 특수 금속판 제작
  • 3차원 영상을 이용한 술전 술후 평가

골절의 치료방법 및 증례

골절의 치료방법 및 증례

교통사고나 추락사고와 같은 고에너지 손상에 의해 주로 발생하는 비구 및 골반 골절은 다른 부위의 동반 손상이 흔하고 그 정도도 심하여 환자의 생명을 위급하게 하는 경우도 종종 발생합니다. 또한 이 골절의 수술은 출혈이 많고 내부 장기와 주요 혈관 및 신경이 근접해 있어 매우 주의를 요하며, 3차원적인 골격구조의 정확한 회복이 필수적이기 때문에 이 부위의 치료는 매우 어려운 것으로 여겨지고 있습니다.
강남세브란스병원 외상 클리닉에서는 이미 2000년도에 국내 최초로 비구 골절 치료 100예이상을 치험, 보고한바 있고, CT를 이용한 3차원 영상기술을 도입된 이후에는 술 전후 평가를 통하여 그 결과를 더욱 향상시킬 수 있었습니다.
술전에 단순 방사선 사진과 CT를 통해 골절양상을 면밀히 확인한 다음 골반 앞쪽 또는 뒤쪽으로 수술을 시행하여 골절 부위를 금속판으로 고정시키는 것입니다. 보통 술후에는 골절양상에 따라 다르긴 하지만 3주에서 6주간 침상안정을 한 다음 서서히 재활을 시작하게 됩니다.

  • 단순 방사선 사진과 CT상에서 확인된
    좌측 비구 골절명

  • 비구 골절 양상을 자세히 보여주는
    3차원 CT 재건영상

  • 골반환 골절과 비구 골절이 동반된 술전 사진

  • 금속판 내고정술을 시행한 후의 술후 사진

금속정 연수실 운영

우리 몸의 대표적인 장관골로 대퇴골과 경골을 들 수 있는 데, 장관골 골절은 스포츠 손상, 교통사고 및 추락사고등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
골절후 보행이 불가능해지면서 환자들은 사회, 경제적 손실을 받게 되므로, 수술후 빠른 회복과 함께 일상 생활로의 복귀가 중요하다고 볼 수 있습니다.
이러한 골절의 경우 수술방법으로는 여러가지가 있지만, 골수강내 금속정을 이용한 고정 방법은 최소한의 절개로 안정된 고정을 이루면서 출혈도 최소화하고 수술후 바로 부분적인 체중부하 목발보행이 가능해집니다.
또한 최소한의 절개로 수술 반흔이 적게 남아 미관상으로도 우수하고 골유합도 비교적 잘 일어나며 수술후 합병증도 최소화할 수 있다는 장점이 있습니다.
강남세브란스병원 외상 클리닉에서는 금속정 연수실을 운영하면서 연구 및 교육에 매진하고 있으며, 장관골의 단순 골절뿐 아니라 골수강내 금속정으로 고정하기에는 까다로운 근위부 및 원위부 골절, 분쇄상 골절 및 분절 골절을 포함한 복잡 골절에도 이용하여 우수한 결과를 보이고 있습니다.

금속정 연수실 운영

금속정 연수실 운영

  • 좌측 대퇴골에서 전자간 골절,
    간부 골절 및 원위부 골절을
    포함한 분절 골절을 보여주고
    있는 단순 방사선 사진

  • 수술 직후 사진(A) 및 술후 2개월째
    추시 사진(B)입니다

골절의 치료 방법에서의 새로운 고안

슬개골 골절

무릎관절에 있는 슬개골은 무릎관절 운동에 중요한 역할을 하고 무릎관절을 보호하는 중요한 뼈로서 슬개골 골절은 주로 직접적 큰 외력에 의해 일어납니다.
이 골절은 주로 수술적 방법으로 관절면을 비교적 정확히 맞춘 다음 견고한 고정을 하여 무릎관절 운동이 수상전과 같이 정상적으로 일어날 수 있도록 해야 합니다.
슬개골 골절에 있어서는 골절양상에 따라 많은 고정 방법들이 고안돼 왔고, 비교적 만족스러운 결과들을 보이고 있습니다.
하지만 슬개골 하부극(inferior pole)의 분쇄상 전위 골절은 그 고정이 어렵고 지금까지의 방법들이 그 고정의 한계를 나타내고 불만족스러운 결과들을 보이고 있습니다.
이에 본 외상 클리닉에서는 지금까지의 방법들과는 전혀 다른 방법으로 이의 고정을 시행하여 만족스러운 결과들을 보고하였습니다.

  • 본 외상클리닉에서 고안한 새로운 수술방법
    (Separate vertical wiring technique)

  • 새로운 방법으로 고정한
    슬개골 골절의 수술 전과 후의 사진

대퇴골 간부 골절 및 경부 골절

대퇴골 간부 골절은 교통사고나 추락사고와 같은 주로 직접적 큰 외력(high energy injury)에 의해 발생하기 때문에 이 흡수된 큰 외력으로 인해 다른 부위의 손상을 의심할 수 있습니다.
본 클리닉에서는 대퇴골 간부 골절시 술전 CT나 수술중에 영상증폭기로 불완전 비전위 경부 골절을 경험하였고 금속정 내고정술시 이와 함께 경부 골절에 대한 고정을 추가할 수 있었습니다.
골절은 단순 방사선 사진에서는 잘 보이질 않기 때문에 술전 CT를 찍지 않으면 놓치기 쉽고 이에 대한 고정이 지연되어 술후 좋지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.
그러므로 고에너지 손상으로 인한 대퇴골 간부 골절에서 대퇴골 근위부에 대한 CT를 시행하여 대퇴골 경부 골절에 대한 확인이 필요하리라 사료되었고, 이에 본 클리닉에서는 이에 대한 중요성을 정리하여 보고하였습니다(1998).

골반환 골절과 비구 골절이 동반된 술전 사진

대퇴골 간부 및 전자간 골절의 분절골절과 수술전 CT상에서 확인된 경부
골절에 대해 금속정 내고정술을 이용하여 수술한 후의 사진

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