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골결핵

등록일자
2007-12-17

골결핵(Tuberculosis of bone)

정의

폐결핵의 원인인 결핵균이 뼈와 관절에 결핵균이 들어가서 염증을 일으킨 상태가 골결핵입니다.

병태생리

주로 폐결핵에서 2차감염에 의해 혈행성으로 발생하거나, 근접장기로부터 연속적으로 침범되어 발생하는 경우가 많고, 원발성인 것은 드뭅니다. 가장 많이 발생하는 부위는 장관상골의 단부와 중간부이며 청년 및 장년층에 많습니다.

주증상

골결핵이 잘 생기는 곳은 척추, 무릎 관절입니다. 관절이 붓고 아픈 것이 중요한 증세이지만, 화농성 관절염과는 달라서 환부에 열이 있는 듯한 느낌은 많지 않습니다. 고관절과 슬관절(무릎)에 생기는 경우, 처음에는 다리를 약간 절게 되는 가벼운 증세가 나타나는 수도 있습니다. 화농성관절염에 비하면 붓고 아픈 것 등의 증세는 가볍지만, 낫기 어려운 결핵성의 염증성 육아가 발생하여 완만하게 관절 속을 계속 파괴하기 때문에 서서히 관절의 움직임이 나빠져 갑니다. 척추 결핵이 있으면 등에서 고름이 나오는 경우가 많습니다. 척추결핵이 심하면 꼽추라고 부르는 기형이 되거나 하지마비와 같은 합병증이 생기는 경우도 있습니다.

검사 및 진단

근육이 여위고 가늘어지는 증세와 관절의 X선 촬영으로 골결핵을 짐작할 수 있지만, 확실하게 진단하려면 바늘로 찔러서 채취한 관절액 속에 결핵균이 증명된다거나, 관절경을 사용하여 채취한 현미경을 통해 관절의 조직에서 결핵종이라는 특유의 조직소견을 확인하는 것이 필요합니다.

치료경과 및 예후

골결핵이 심하지 않으면 먹는 약으로만으로도 치료되지만, 병이 심하거나 합병증이 있는 경우에는 수술을 받은 후에 결핵약을 먹어서 치료해야 합니다. 약을 먹는 기간은 폐결핵보다 긴 것이 보통입니다. 심할 경우 수술로 관절을 절개하여 염증성 육아를 제거해서 관절 속을 깨끗이 하거나, 될 수 있는 대로 관절이 잘 움직이도록 처치합니다. 그러나 발견이 늦어지면 관절 속이 거의 다 파괴되어 관절을 움직이지 못하게 도는 수도 있습니다.

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