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생식내분비 및 불임파트-갱년기 장애

등록일자
2008-07-07

갱년기 클리닉(Climacteric Clinic)

질환개요

폐경이란 약 50 년에 이르는 유전적으로 이미 결정된 난소의 기능이 수명을 다함으로서 나타나는 현상으로, 이시기에 바람직하지 않는 생식능력의 소실을 의미하며 병적 현상이 아닌 생리적인 변화입니다.

현재 우리나라 여성의 평균 수명은 79.22 세 ( 2001 년 : 통계청 )로, 폐경 연령을 50 세로 가정한다면, 일생의 약 ⅓ 이상을 폐경된 상태로 산다는 것을 의미합니다. 갱년기 ( climacteric periods ) 란 폐경을 전후한 광범위한 기간을 말하며 월경이 완전히 정지된 후 1 년이 지난 시기부터 폐경( menopause ) 이라고 정의합니다. 폐경은 여성이라면 누구나 겪게 되는 변화이지만, 폐경을 맞이하는 반응은 다양하게 나타납니다.

그러나, 대부분의 여성에게 폐경이란 단순히 월경을 더 이상하지 않는 것만을 의미하는 것이 아닌, 여성 인생의 전반부에서 후반부로 넘어가는 시기이며, 이제까지 여성으로 누려온 익숙한 것들과 이별을 하고 몸 전체, 머리 끝부터 발 끝까지 나타나는 정신적, 신체적인 변화와 더불어 전혀 다른 새로운 세계로 들어서는 생활 전반의 변화가 시작되는 것을 의미합니다

주증상

폐경으로 인한 여성호르몬의 급작스런 감소로 나타나는 변화는, 한꺼번에 몰려오는 것이 아니라 폐경을 기점으로 하여, 수년간 급성으로 나타났다가 사라지기도 하는 단기 급성 증상과 폐경 후 수 년부터 수십 년간 나타나는 장기 증상으로 나눌 수 있습니다.

  • 단기증상 : 안면홍조, 발한, 심계항진, 불면증, 생활 리듬의 변화와 감정의 변화, 우울증, 무기력, 집중력 저하, 기억력 감퇴, 성욕 저하, 질건조 및 성교통, 피부의 노화, 근육통, 관절통, 요통, 체중증가
  • 장기증상 : 골다공증, 심혈관계 질환, 요실금 등 비뇨 생식기 질환, 알쯔하이머(치매)
검사 및 진단
  • 여성 호르몬 검사 ( E2, FSH )
  • 고지혈증 검사, 심혈관계질환 예측지표 ( CRP )
  • 경동맥 도플러 검사 ( doppler )
  • 심장 초음파 검사, 심전도
  • 체지방, 근육량 측정
  • 골밀도 검사 ( 척추, 대퇴골 : DEXA ), 골 표지자 검사, 25(OH)D
  • 유방암 검사 ( mammography ), 유방 초음파 검사
  • 기타 기본적인 혈액 소변검사 ( 간기능, 당뇨, 빈혈 등 )
  • 갑상선 기능 검사
  • 필요하다면 자궁내막검사, 난소암 검사 , 유즙분비호르몬
치료경과 및 예후

호르몬 요법은 폐경증상들( 혈관운동과 이와 연관된 증상들, 수면장애, 비뇨생식기 위축 증상)에 대한 가장 효과적인 일차적인 치료방법입니다. 그러나 비뇨생식기 위축증상만을 위한 치료로써 호르몬 요법이 고려 된다면 일차적으로 국소적 요법이 고려되어야 합니다. 호르몬 요법은 폐경후 골소실을 예방하고 골다공증에 의한 골절을 감소시킵니다. 골절위험이 증가된 60세 이상의 폐경여성이나 조기 폐경여성에서 적절한 1차 선택제 입니다.

여성호르몬 보충요법에 사용되는 약물은 성분, 투여방법, 사용기간, 장단점 등에 따라 종류가 다양하며, 치료를 필요로 하는 여러분들의 상태와 정도 역시 모두 다르고, 또한 동일한 약물을 투여해도 개개인의 차이로 반응은 다양하게 나타나므로, 일반적인 치료지침, 권장되는 사항이 있다고는 하지만 획일적이고 일률적인 처방이 아닌 여러분 개개인에게 개별화된 맞춤식 치료 (Tailored Treatment ) 가 필요합니다

일반적인 치료 방법

  • 호르몬 보충요법
  • 비호르몬성 악물치료 : 선택적 세로토닌 억제제(SSRI), 세로토닌-노르에페네프린 억제제(SNR)
  • 비처방약물 : 이소플라본, 승마, 비타민 E
  • 골다공증 약제 : 호르몬, 칼시토닌, 비스포스포네이트, 부갑상선 호르몬, 활성형비타민 D
  • 질윤할제 및 보습제
  • 수면제 항우울제, 정신과 치료등
일상생활관리
  • 식이요법 : 규칙적인 식사, 균형식, 과일 및 야채 섭취, 저지방, 저염식이, 정백하지 않은 곡물섭취, 칼슘, 비타민
  • 운동 : 규칙적인 운동, 주 5회이상, 30분이상 중등도 이상의 유산소운동(걷기, 달리기, 자전거타기, 수영), 근력강화운동
  • 금연, 과도한 음주삼가. 과다한 카페인 섭취 삼가 등이 갱년기 증상 완화와 골다공증예방에 도움을 줍니다
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