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생식내분비 및 불임파트-습관성 유산

등록일자
2008-07-03

습관성 유산(Recurrent Pregnancy Loss)

개요

습관성 유산이란 임신 20주 이전에 3회 이상의 연속된 자연 유산을 경험한 경우나, 2회의 자연 유산이더라도 아기를 갖기 쉽지 않았던 부부, 35세 이상의 여성, 한번이라도 태아 심박동 확인 후 유산된 경우를 말합니다. 그 빈도는 300임신 당 한 분이 이에 해당하게 됩니다. 따라서 이러한 분들은 습관성 유산 클리닉에 오셔서 도움을 받으시는 것이 좋습니다

병태생리
  • 염색체의 구조적 이상 : 3.5-5%
  • 호르몬 이상, 대사 이상 : 17-20%
    황체기 결손, 다낭성 난소 증후군, 당뇨병, 갑상선질환등
  • 감염 : 0.5-5%
    마이코플라스마, 유레아플라스마, 클라미디아, 베타-스트렙토코쿠스 등
  • 자궁의 기형 : 12-16%
    중격자궁, 쌍각자궁, 자궁혈관 기형, 자궁내 유착, 자궁근종, 자궁내막증 으로 인한 자궁 변형, 자궁경관 무력증
  • 면역학적 이상 : 20-50%
    항인지질 항체 증후군, 갑상선 자가항체 등의 자가면역성 질환 등
  • 혈전성향
    Homocystein혈증. Factor V Leiden 결핍증, prothrombin A 변이, Protein C or S 결핍증,Anti-thrombin III 결핍증
  • 기타
    중금속, 장기간 유기용매에 노출되는 경우, 약물, 음주, 흡연, 방사선 노출, 자궁 혈액순환의 장애를 일으키는 만성질환, 혈소판 증가증
  • 원인 불명: 60%
    모든 알려진 검사를 해도 그 원인을 알 수 없는 경우도 60%에 이릅니다
검사 및 진단
  • 철저한 병력 청취
  • 철저한 부인과적 검사 및 신체 진찰
  • 이전 검사 기록의 분석
  • 염색체검사 : 부부의 혈액 검사 및 유산된 태아의 염색체검사
  • 호르몬 및 대사이상 검사 : 황체호르몬 , 갑상선 호르몬
  • 면역학적 검사 : 항인지질 항체, 갑상선 자가항체 등
  • 자궁의 기형 : 초음파검사, 자궁난관촬영술, 자궁경 및 복강경 검사
  • 혈전성향 검사 : Homocystein, MTHFR, Factor V Leiden, Prothrombin Gene Mutation , Protein C,S, Anti-thrombin III 등
  • 감염 : 마이코플라스마, 유레아클라스마, 클라미디아, 베타-스트렙토코쿠스 등
치료경과 및 예후

반복유산의 원인을 파악하여 환자 개개인에 대해 개별화된 맞춤형 치료계획을 세우게 됩니다

  • 자궁내시경 수술 : 선천성 자궁중격, 자궁내 근종을 비개복 내시경수술로 교정합니다
  • 프로게스테론 : 황체기 결손을 치료하고 면역 이상으로 인한 착상의 실패를 치료합니다
  • 아스피린 및 헤파린 : 태반으로 가는 혈류를 원활하게 해줍니다
  • 프레드니존 (스테로이드 호르몬) - 자가면역을 억제해줍니다
  • 면역글로불린 G - TH 1 세포 면역 이상이 있는 경우,자가면역 항체의 작용억제등의 효과가 있습니다
  • 착상전 유전진단 : 염색체 이상이 반복유산의 원인인 경우 수정란에서 유전학적 검사를 하여 정상 수정란을 이식하는 방법입니다
일상생활관리

엽산의 섭취, 환경과 사회적 습관 및 영양 상태를 관리하고, 태아 심박동을 자주 확인하며 의사가 산모에게 주는 정신적 지지가 도움이 됩니다

기타

성공적인 임신은 습관성 유산의 원인, 유산횟수에 달려 있습니다
따라서 철저한 검사 후 자신감을 가지고 치료에 임하면 대부분의 습관성유산은 극복이 가능합니다                                                                                                      

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