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부인암파트-인유두종바이러스 감염

등록일자
2008-06-30

인유두종바이러스 감염 Human papillomavirus infection

개요

Human Papillomavirus(HPV)는 DNA 바이러스로이며 주로 인간을 포함한 동물의 피부와 점막에 감염을 유발하는 바이러스로서 현재 약 130여 형(type)의 HPV가 알려져 있습니다.
HPV중 30-40종류는 성적 접촉을 통하여 항문 및 생식기 주위의 감염을 유발하며 이중 일부는 생식기 사마귀 등의 양성 종양을 유발하며 특히 15-20 종류의 고위험 HPV에 감염된 경우 일부에서 지속적인 감염(persistent infection)을 유발하여 자궁경부암을 비롯한 일부 암의 발생 원인이 되는 것으로 알려졌습니다
현재까지 알려진 고위험 HPV 형으로는 대표적으로 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 등이 있으며 이들 고위험 HPV의 분포는 세계적으로 지역에 따라 차이가 있으나 자궁경부암 발생 원인의 경우 HPV16과 HPV18이 차지하는 비중이 전체 고위험 HPV의 60-70%로 일정한 편입니다

자연사

HPV 감염은 흔한 감염으로서 성활동을 시작한 이후 3-4년 이내 그 누적 감염률이 약50%에 달하는 것으로 보고하고 있습니다.
HPV가 자궁경부를 감염시키는 경우 그 감염의 자연 경과는 HPV 형에 따라 차이가 있으나 2-3년 이내에 약 90% 에서 감염이 소실(clear)되며 저위험 HPV는 고위험 HPV에 비해 빨리 소실되는 양상을 보여주고 있습니다. HPV 감염의 일부에서 감염이 소실되지 못하고 지속되면(persistent infection) 자궁경부의 세포변화를 동반하게 됩니다.

자궁경부 상피내종양(Cervical Intraepithelial Neoplasia 이하 CIN)은 CIN1의 저등급 병변 및 CIN2, CIN3의 고등급 병변으로 구분됩니다. CIN1의 경우 약57%에서 소실되며, 32% 지속, 11%에서 진행되나 침윤성 자궁경부암으로 진행되는 확률은 1% 정도로 보고하고 있습니다. 반면에 CIN2의 경우 약43%에서 소실되며, 35% 지속 22%에서 CIN3로 진행되고, 약 5%에서 침윤성 자궁경부암으로 진행되며, CIN3의 경우 약32%에서 소실되며 56% 지속 12%에서 침윤성 자궁경부암으로 진행되고 있어 CIN2이상의 병변이 전암병변으로 판단됩니다

인유두종바이러스검사

자궁경부암 진단에 인유두종바이러스 검사가 도움을 줄 수 있다는 근거는 자궁경부암 조직의 95% 이상에서 인유두종바이러스 DNA가 검출되고, 특정 종류 인유두종바이러스가 자궁경부암의 발생에 연관이 있다는 결과에 기인합니다

인유두종바이러그 DNA 검사의 적응증

  • 자궁경부암의 전암 단계를 의심할 수 있는 비정상 자궁경부 세포진 검사 소견
  • 자궁경부 세포진 검사에서 반복적으로 ASCUS/LSIL 결과를 나타내는 경우
  • 40세 이상 여성에서 인유두종바이러스 감염이 의심되거나 LSIL 소견을 보이는 경우
  • 비정상 자궁경부 세포진 검사 소견을 보이면서 질확대경 검사 소견이 불만족스러울 경우
  • 원추 절제술 후 추적검사
  • 자궁경부암 발생의 위험인자를 가진 여성에서의 검사
인유두종바이러스 예방백신

HPV 백신은 현재 세계적으로 Merck사의 가다실(Gardasil)과 GSK사의 서바릭스(Cervarix) 두 종류가 승인되어 판매되고 있으며 두 HPV 백신은 함유된 HPV 유형이 각각 4가지 및 2가지로 차이는 있으나 근본적으로 동일한 백신으로서 HPV 바이러스 외피의 L1 단백질을 제조하여 바이러스양 입자(Virus-Like Particle)로 만든 백신입니다.
한국의 경우는 현재 가다실만 승인되어 판매 중이나 곧 서바릭스도 승인될 것으로 예상됩니다. 가다실의 경우는 HPV 6,11,16,18의 네 유형을 포함하고 있으며, 서바릭스의 경우는 HPV 16,18 두 유형만을 포함하고 있는 백신입니다

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