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흉터 클리닉

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흉터 클리닉 (갑상선 수술 흉터, 여드름 흉터)

흉터란?

수술 후에 수술 부위에 자국이 남게 되는 경우, 이를 흉터라 일컫게 됩니다. 의학적으로 흉터란, 외부의 물리적 손상이나 피부병의 치유 과정 후 발생한 조직의 결손부분을 메워가기 위한 우리 몸의 반응으로 새로운 조직이 형성되는데, 이러한 과정이 부적절하게 일어나 주변 정상 피부에 비해 융기되거나 움푹 패어져 있는 형태가 지속 되는 것을 말합니다. 대부분의 갑상선 암 수술 부위의 흉터는 눈에 띄지 않을 정도입니다. 하지만 다양한 요인 (수술부위의 위치, 근처에 위치한 근육의 발달 정도, 비만도 등) 에 따라 눈에 띄는 흉터로 발전할 가능성이 있습니다.

흉터는 성상에 따라 다음의 4가지로 구분될 수 있습니다.

  • 선상 흉터 (Linear scar)
    선상 흉터란 수술의 절개부위로 선상의 흉터가 남는 것을 말하며 때로는 주위로 홍반이나 색소 침착, 색소 저하가 동반될 수 있습니다.
  • 비후성 흉터 
    비후성 흉터 (Hypertrophic scar)
    비후성 흉터란 주변피부의 긴장성 때문에 점점 흉터의 폭이 넓어지고 주변의 정상 피부표면보다 튀어 올라와 있는 흉터를 말하며, 비후성 흉터의 경우 커진다 해도 절개나 외상의 범위를 넘어서지는 않습니다.
  • 켈로이드 
    켈로이드 (Keloid)
    켈로이드는 외관상 비후성 흉터와 흡사하나 차이점은 흉터의 표면과 경계가 매우 불규칙하고, 딱딱하고 두꺼우며 손상된 범위를 넘어 정상피부까지 침범하게 됩니다. 그 모양이 마치 기어가는 게의 발(claw, 희랍어의 clele)처럼 보인다고 하여 붙여진 명칭입니다.
  • 유착성 흉터 (Adhesive scar)
    수술 후 절개부위 주변의 결합조직이 주변의 근육이나 근막에 유착을 일으켜 피부 표면과 그 밑의 조직이 달라붙은 형태의 반흔입니다. 따라서 목에 위치할 경우 침을 삼키거나, 목의 움직임에 따라 흉터가 당겨지는 듯한 모습을 보이게 됩니다.
수술 후 흉터의 관리는 어떻게 해야 하나요?

수술 후 절개 부위가 당겨지지 않도록 조심하는 것이 중요합니다. 비후성 흉터의 발생에 있어 피부의 당겨짐, 혹은 긴장성이 중요한 원인이 된다는 보고가 있습니다. 또한 상처부위를 최대한 깨끗이 유지하여 이차 감염이 없도록 하는 것이 좋습니다. 평소에는 자외선 차단제, 보습제를 도포하여 피부의 추가적 손상을 막아주는 것이 추천됩니다. 무엇보다도 흉터의 가능성이 있을 경우 되도록 일찍 피부과에 내원하여 상담을 받는 것이 흉터의 가장 효과적인 예방 및 치료를 할 수 있는 방법입니다. 흉터의 모양 개선을 위하여 도포할 수 있는 보조적인 치료제를 지속적으로 잘 발라주시는 것 역시 흉터 예방에 도움이 될 수 있습니다.

흉터를 그냥 두면 어떻게 되나요?

대부분의 선상 흉터의 경우 수술 후 수 개월내에 점차적으로 호전되는 경우가 많습니다. 하지만 일찍 치료를 시작할 경우 이후의 영구적인 모양 변형 및 색소침착을 억제할 수 있고, 미용적인 외관도 호전시킬 수 있습니다. 비후성 흉터와 켈로이드의 경우 치료를 받지 않을 경우 저절로 호전되는 경우는 드물며, 오히려 병변이 더 커지며 악화되는 경우도 많습니다. 유착성 흉터 또한 주변의 홍반이나 선상 흉터의 호전을 보일 수는 있지만, 주변조직과 달라붙은 부분은 치료를 받지 않은 경우 자연적인 호전이 드뭅니다.

반드시 치료 받아야 하는 흉터는 어떤 흉터일까요?

비후성 반흔 및 켈로이드는 치료가 필요합니다. 통증과 함께 가려움이 동반되기도 하며, 치료를 하지 않는 경우 크기가 점점 커지거나 모양의 악화가 발생할 수 있습니다. 하지만 이러한 흉터를 적절한 시기에 치료할 경우 호전이 가능합니다. 선상 흉터의 경우, 시간이 지나면 어느 정도 호전되는 경과를 보이지만, 치료를 일찍 시작할 경우 호전 속도를 단축시키고 미용적 개선을 기대할 수 있습니다. 흉터 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다. 대표적인 방법으로는 레이저를 통하여 피부 재생을 돕고 홍반을 줄이는 방법이 있습니다. 강남세브란스병원 흉터 클리닉에서는 주로 3종류의 레이저를 통하여 수술 후 흉터를 치료하고 있습니다. MOSAIC 레이저와 eCO2 레이저는 주로 피부에 미세한 자극을 주어 튀어나온 부분을 깎아내고 경계 부위를 완만하게 만들며 파인 부분의 콜라겐 합성을 증가시켜 피부 재생을 돕게 됩니다. 이러한 작용으로 울퉁불퉁 굴곡이 진 피부의 표면을 완만하게 할 수 있습니다. Yellow laser의 경우 흉터 주위의 홍반 감소 및 색소침착의 치료 그리고 피부 탄력 증가를 위해 사용하게 됩니다. (각각 레이저 치료의 유의사항들은 피부 노화 및 레이저 클리닉 페이지를 참고하세요.) 이 밖에도 필요에 따라 켈로이드나 비후성 흉터의 융기된 부분을 치료하기 위해 스테로이드를 흉터 병변 내부로 주사하거나, 흉터의 보습 및 색소 침착 개선을 위해 국소도포제를 통한 치료 등이 있습니다.

흉터 치료 전 후  흉터 치료 전, 치료 후 10주 

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