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두드러기 (Urticaria)

등록일자
2003-12-11

두드러기 (Urticaria)

발병원인

두드러기는 여러 가지 원인과 기전에 의해 비만세포 및 염증세포에서 여러가지 화학매개체들이 유리되고, 이 매개체들이 피부의 미세혈관에 작용하여 미세혈관을 확장하고 투과성을 증가시켜서 혈관으로부터 단백질이 풍부한 액체가 진피조직으로 새어나와 발생하는 것입니다.
이들 화학매개체들 중에 대표적인 것이 히스타민이며 히스타민이 피부 미세혈관의 H1(히스타민1)수용체에 결합하면 소양증, 발적, 홍반, 팽진이 나타나고, H2 (히스타민 2)수용체에 결합하면 홍반과 팽진이 유도됩니다.
두드러기의 원인과 빌생기전은 아직 밝혀지지 않은 것이 많지만 보통 발생기전에 따라 두드러기를 분류하는데

  • 면역학적 기전에 의한 두드러기
  • 비면역학적 기전에 의한 두드러기
  • 물리적 요인에 의한 두드러기
  • 만성 특발성 두드러기
  • 이차성 두드러기

등으로 나누어 볼 수 있습니다.

진 단
  • 면역학적 기전에 의한 두드러기에는 페니실린 등의 약제나 방부제, 식용색소, 음식물, 집먼지 진드기 등에 유발될 수 있으며 가려움증 없이 입술이나 눈두덩이가 꽈리처럼 부풀어 오르는 맥관부종이 있는데 이때는 오심, 구토가 나타날 수 있고 후두부에 부종이 발생하면 호흡곤란으로 사망할 수도 있으므로 병원에 빨리 내원하여야 합니다.
  • 비면역학적 기전에 의한 두드러기에는 어떤 물질이 피부에 접촉되었을 때 즉시 팽진과 홍반 즉 두드러기가 발생할 수 있는 접촉성 두드러기가 있을 수 있습니다.
  • 물리적 요인에 의한 두드러기에는 피부를 가볍게 긁거나 스치거나 비비는 등 아주 경미한 자극에도 쉽게 소양감을 동반한 팽진이 발생하는 피부묘기증이나 열이 가해진 부위또는 찬물이나 찬공기, 얼음에 노출되면 두드러기가 생기는 한랭 두드러기, 과도한 운동, 정신적 스트레스, 뜨거운 목욕으로 심부 체온이 1도 정도 상승하면 두드러기가 발생하는 콜린성 두드러기, 햇빛에 의한 일광 두드러기 등이 있을 수 있습니다.
  • 이외에도 각종 이학적인 조사에도 원인을 찾을 수 없는 만성 특발성 두드러기가 있을 수 있습니다. 두드러기 팽진의 크기는 수 mm정도의 아주 작은 것부터 손바닥보다 더 큰 것까지 매우 다양하며 빠른 속도로 커지고 서로 융합하여 다양한 지도 모양을 나타내기도 한다. 개개의 병변은 대개 수시간정도 지속하다가 소실되며 12-24시간 이상 지속되는 경우는 매우 적습니다.
치 료

두드러기의 진단은 임상증상만으로도 비교적 쉽게 진단할 수 있으나 만성 두드러기의 경우 진찰 당시에 팽진이 없는 경우가 많아서 자세한 병력과 물리적 두드러기가 의심되면 유발검사를 해야합니다.
전신질환과 연관되어 나타날 수 있으므로 일반혈액검사, 뇨검사, 갑상선 검사 등이 필요하며 경우에 따라서는 조직검사를 해야할 경우도 있습니다.

예 후

두드러기 치료에서 가장 중요한 것은 원인을 밝혀내서 이를 제거하거나 피하는 것이지만 원인을 밝히지 못하는 경우가 많아서 여러가지 대증요법을 시행하게 됩니다. 음식물에 의한 알레르기가 의심될 때는 의심되는 음식물을 3주이상 금지했다가 하나씩 다시 섭취하면서 원인 식품을 찾아가는 방법을 시도할 수 있습니다.
현재까지는 항히스타민제가 두드러기 치료에 가장 중요한 약제입니다. 최근에는 졸리움증, 구갈 등의 부작용을 해소한 새로운 항히스타민제 등이 많이 사용되고 있으며 급성 두드러기가 전신에 심하게 발생하고 항히스타민제로 잘 호전되지 않거나, 후두부 부종으로 호흡곤란이 있을 때는 입원치료를 요하게 됩니다.
만성 두드러기에서는 아스피린이나 비스테로이드성 소염제의 사용을 금하고 더운 목욕, 과도한 운동, 양모, 담요, 술 등 소양감을 유발할 수 있는 요인들을 피하도록 합니다.
국소적 치료로 찬물 목욕, 전분이나 오트밀 등을 이용한 약물 복용이 도움이 되며, 멘톨이 포함된 로숀(칼라민로숀)이 소양증을 완화시킬 수 있습니다.
급성 두드러기의 경우 저절로 호전되거나 치료에 잘 반응하나 원인을 알기 어려운 만성 두드러기의 경우 호전과 악화를 반복할 수 있으므로 의사의 지시에 따른 치료를 받는 것이 중요합니다.

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