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양성식도종양

등록일자
2007-03-05

양성식도종양

질환개요

식도의 양성 종양은 악성 종양에 비해서 드물어 전체 식도 종양의 10% 미만의 발생빈도를 보입니다. 발생 연령층은 일반적으로 악성 종양보다 젊은 연령층에서 잘 생깁니다. 임상 증상이 있는 경우에도 악성에 비해 장기적인 경과를 보입니다. 평활근종이 가장 흔하며 거의 항상 식도 점막 밑에 존재하며 유경강내 종양이 그 다음 빈도를 차지합니다.

주증상

종양의 위치에 따라 임상 양상이 관련됩니다. 식도 내강의 종양은 다양한 정도로 폐쇄 증상을 일으킵니다. 점막하 종양과 근층내 종양은 보통 증상이 없으나 종양의 크기가 클 때는 연하곤란, 흉부 불편감, 하부 흉부의 작열감 등의 증상을 일으킨다.

검사 및 진단
  • 단순 흉부 X-선
    대부분의 경우 진단이 안 되나 식도 종양이 상당히 크거나 평활근종에 석회 침착이 된 경우 등에서 드물게 식도종양을 의심할 수 있습니다.
  • 식도조영술
    식도 연동운동의 부분적 소실 현상이나 종괴의 움직임을 관찰할 수 있습니다. 종양 부위 점막이 비정상적이며 반대편 식도점막은 정상으로 나타나는 소견 등이 있습니다. 반면에 식도내강이나 근층내 종양과는 달리 점막하 종양의 경우에는 이러한 양상이 잘 나타나지 않습니다.
  • 흉부 전산화단층촬영, 자기공명영상
    CT로 식도 병변과 식도 주위 병변에 의한 압박 병변을 구별할 수 있으며 MRI는 종양 주위 지방층을 잘 보여주어 주위 조직에의 침범 여부를 더 잘 볼 수 있습니다.
  • 내시경 식도초음파 검사
    점막 근육층에 생긴 특징적인 저에코 음영의 병변과 정상 점막을 볼 수 있습니다.
  • 식도 내시경
    모든 환자에서 필수적으로 시행해야 하며 적절한 내시경 조작이 필요하다. 식도내강의 종양인 경우에는 종양을 직접 관찰할 수 있으며 점막하 종양을 덮고 있는 점막의 색깔의 변화, 모양의 변화 등을 볼 수 있습니다. 근층내 종양은 식도내강으로 종양이 밀려 있는 것을 볼 수 있으며 내시경으로 밀면 대개 종양이 움직입니다.
  • 내시경 생검
    식도내강의 종양인 경우에는 문제가 없으나 점막하 및 근층내 종양은 원칙적으로 금기입니다.
치료 및 예후

증상이 있는 경우, 종양의 크기가 5cm 이상인 경우, 추적검사 중 종양의 크기가 계속 커지는 경우, 진단이 불확실한 경우 등에서는 수술절제가 원칙입니다.

종양의 위치에 따라 좌측 또는 우측 개흉술을 선택합니다. 수술은 식도근육층의 종절개를 통해 근육층에 위치하고 있는 종양을 제거합니다. 최근에는 흉강경을 이용한 절제도 시도되고 있습니다.

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