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검사/치료

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항응고제 복용(와파린, 쿠마딘)

등록일자
2015-12-17

항응고제란 무엇인가요?

출혈이 생기면, 우리 몸은 출혈을 막기 위한 지혈작용을 합니다. 비타민 K는 지혈시키기 위한 응고인자 형성에 관여하는데, 와파린(쿠마딘)은 이러한 비타민 K의 작용을 억제 시키는 역할을 합니다. 일반적으로 항 응고작용은 투여 후 24시간 이내에 나타나서 72~96시간까지 지속됩니다.

어떤 사람이 복용하나요?

  • 인공(기계)판막 삽입한 환자
  • 판막륜 링(Annuloplasty Ring)을 이용한 판막성형술환자
  • 큰 정맥혈관에 인조 혈관을 성형 받은 환자
  • 동맥이나 폐동맥등에 인조혈관을 삽입 받은 환자
  • 폐색전증, 심부정맥혈전증 환자
  • 심방세동, 좌심방혈전증 환자(부정맥 환자)
  • 뇌졸증 예방을 위한 환자
  • 혈액응고 기능에 이상이 있어 항응고 치료가 필요한 환자

혈액 응고 검사는 무엇인가요?

와파린(쿠마딘) 용량을 결정하는 중요한 검사입니다. 혈액이 응고하는데 걸리는 시간을 측정하는 검사로 이 검사는 프로트롬빈 타임(Prothrombin Time) 검사 중에서 혈액응고시간을 국제적으로 표준화한 단위인 INR(International Normalize Ratio) 값을 중점적으로 보게 됩니다. 처음에는 약용량을 결정하기 위해 자주 검사를 하게 되나, 일단 쿠마딘의 양이 결정되면 3~4주에 한 번정도 하게 됩니다.

항응고제 복용을 위해 꼭 기억해야 하는 것은?

  1. 1. 정확한 약용량
  2. 2. 정확한 복용시간(매일 같은 시간)
  3. 3. 정규적인 혈액응고 검사(정기적인 병원방문)

와파린(쿠마딘) 약은 매우 조심해서 사용해야 합니다. 피가 굳는 것을 방해하기 때문에 약효가 너무 적으면‘혈전’에 의해 뇌졸중 같은 것이 생겨 의식을 잃거나 심장마비가 갑자기 올 수가 있고, 효과가 너무 많으면 뇌출혈 같은 심각한 질병의 후유증이 발생할 수 있습니다.

정해진 복용 시간이 지난 후 기억이 났다면, 그 즉시 약을 복용하십시요. 하지만, 다음 복용 시간 가까이 되어야 기억이 났다면, 다음 복용시간에 맞추어 복용해야 합니다.

복용기간

복용기간은 환자상태와 수술내용에 따라 환자별로 다릅니다.

혈액응고 작용에 영향을 미치는 요인

혈액응고검사 결과를 변화시키는 요소는 매우 많으며 잘 알려진 것으로는 질병, 식사, 다른 약물의 병용, 운동, 생활습관, 음주 등이 있습니다. 그러므로 주치의에게 자신의 질병상태나 생활습관상의 변화 등에 대해 이야기하며 특히 비타민K, 영양제, 한약, 등은 의사의 처방하에 복용하여야 합니다.

일반적으로 큰 변화를 초래하지 않아 병용이 가능하다고 알려진 약물은 다음과 같습니다.

공지사항 샘플
증상 약품명
해열, 진통제 아세트아미노펜(타이레놀), 나프록센(낙센), 이부프로펜(브루펜), 케토로락(타라신)

코감기

콘택 600, 액티피드 

항생제

에목사신(후루마크), 아목사실린 

변비

아락실, 엠지오(마그밀) 

위궤양

파모티딘(가스터), 미란타, 시메코 

소화제

베아제, 훼스탈, 멕소롱, 베스타제, 디제스탈 

복용 중 경험할 수 있는 증상

잇몸출혈, 피부의 멍, 코피

복용 중 자가 관리

와파린(쿠마딘)을 복용하는 동안 몇가지 사항에 주의 하시면 출혈의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

  • 양치시 부드러운 칫솔을 사용합니다.(양치 전 따뜻한 물에 칫솔을 담가 부드럽게 만든 후 사용합니다.)
  • 가위, 칼 등 날카로운 물건을 다룰때는 주의하여야 합니다.
  • 침상에 오래 누워 있을 때에는 1~2시간마다 자세 변경을 해야 합니다.
  • 면도기는 전기면도기를 사용하시는 것이 좋습니다.
  • 변비가 있으면 의사에게 알립니다.
  • 만약 임신을 생각한다면 임신을 늦추는 것을 고려해야 합니다.
  • 임신 기간 중에는 와파린(쿠마딘) 대신 주사요법으로 대체해야 하므로 담당의사와 상의해야 합니다.
  • 태아 발달에 불리한 영향을 줄 수 있고, 태반내 출혈의 원인이 될 수 있습니다.
  • 치과 치료나 수술 등 침습적인 치료나 시술을 받을 때에는 담당의사에게 미리 알려 1주일 전부터 약을 중단 하도록 해야 합니다.
  • 출혈의 위험이 있으므로 신체접촉이 심한 과격한 운동은 삼가는 것이 좋습니다.
  • 와파린(쿠마딘) 기록수첩을 만들어 와파린 작용에 영향을 주는 음식물의 섭취내용, 혈액 응고 검사 결과와 그에 따른 약의 용량변화 등의 경과를 기록하는 것도 도움이 됩니다.
  • 여행을 계획 한다면 출발 전에 미리 의사와 상의하여 필요한 양의 약을 충분히 처방 받아야 합니다.
  • 식생활: 혈액응고 작용을 방해하는 비타민K 함유 음식은 과잉 섭취하지 않고 평소만큼 섭취합니다.
  • 와파린(쿠마딘)은 항상 가지고 다니며 가능하면 매일 같은 시간에 복용해야 합니다.

복용 중 특별히 주의해야 할 사항

와파린(쿠마딘) 복용 중 환자 스스로 판단하여 건강보조식품, 한약제제 등 다른 약물을 복용하는 것은 절대 금물입니다.

와파린(쿠마딘) 복용 중에는 출혈이 멎지 않을 수 있으므로 치과 치료 및 기타 침습적 치료, 수술을 해야 할 경우는 주치의와 먼저 상의하여 처치 1주일 전부터 복용을 중단해야 합니다.

빨리 의사를 찾아야 할 경우

다음의 증상들은 응급을 요하는 경우이므로 빨리 병원을 방문합니다.

  • 코피 등이 멎지 않고 계속 날 경우
  • 피를 토하는 경우(검은색일 수 있습니다.)
  • 암갈색 소변을 본 경우
  • 대변에 피가 섞여 나오거나 짜장과 같은 짙은 검은색의 대변을 본 경우
  • 몸에 여기 저기 멍이 생기거나 멍이 계속 커진 경우
  • 양치시 평소와 다르게 출혈이 많이 될 경우
  • 이전보다 훨씬 피로감이 쉽게 올 경우
  • 갑자기 쓰러지거나 머리에 손상을 받은 경우
  • 두통, 어지러움, 호흡곤란, 흉통이 있는 경우
  • 고열, 구토, 설사, 갑작스럽게 복통이 있는 경우

만약 이러한 이상과다 출혈이 나타나면 즉시 의사에게 연락을 취하거나 응급실로 방문하여혈액응고 검사 및 출혈 경향을 검사 받아야 합니다.

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