바로가기
메인메뉴로 바로가기
콘텐츠 바로가기
하단메뉴로 바로가기
패밀리사이트 바로가기



질환정보

HOME 안에 진료 및 검사 안에 진료과 안에 심장내과 안에 질환정보

글보내기

대동맥판막 협착증

등록일자
2017-06-27

대동맥판(막) 협착증(Aortic(valvular) Stenosis)

질환개요

대동맥판(막) 협착증은 심장의 좌심실과 대동맥 사이의 대동맥판막이 좁아지는 질환입니다. 이렇게 판막이 좁아지게 되면 판막이 잘 열리지 않아 혈류가 심장에서 대동맥으로 흐르는 것이 막히게 됩니다. 대동맥판막이 좁아지게 되면 우리의 심장은 피를 온몸으로 내보내기 위해 더 힘을 들여 일을 하게 됩니다. 결국 심장의 근육은 더 두꺼워지게 되지만, 나가는 피의 양은 제한되어 증상이 발생되게 됩니다.

심장그림과 대동맥, 판막, 좌심실

병태생리
  • 증상
    대동맥판 협착증의 정도는 경도에서 중증도로 다양하게 분포합니다. 증상은 전형적으로 판막 협착정도가 심할 때 나타나게 되며, 그 증상은 아래와 같습니다.
    • 흉통 또는 가슴 조임
    • 힘든 일을 할 때 어지어질함
    • 어지러움
    • 피로함. 특히 활동량이 증가했을 때
    • 숨이 참. 특히 힘든 일을 할 때
    • 가슴 두근거림. 심장 박동이 빠르게 떨리는 느낌
    • 심잡음
  • 원인
    다양한 원인들이 대동맥판 협착증을 유발할 수 있습니다.
    • 선천성 심장 이상
    • 연령 증가에 따른 판막의 석회화
    • 류마티스열

대동맥판 협착증은 원인이 무엇인든간에 심장을 약하게 만드는 심각한 질환입니다. 대동맥판 협심증이 의심되는 경우 반드시 심장전문의를 방문하여 정밀검사를 받으시기 바랍니다.

검사 및 진단

대동맥판 협착증 증상이 의심된다면 먼저 심장전문의를 찾아가 검사를 받도록 하십시오. 의사가 환자의 상태에 대해 잘 알 수 있도록 자세하게 자신의 증상에 대해 말하고, 의사로 하여금 신체검사, 특히 청진검사를 받도록 하십시오. 판막질환이 있는 경우 심장에서 심잡음이 청진되게 됩니다. 아울러 소위 폐에 물이 차는 폐울혈, 폐부종 여부도 확인할 수 있습니다. 또한 증상 및 청진 이상에 대한 정확한 원인을 알고 위험도 판정을 위하여 여러 가지 검사를 받아야 합니다. 이들 검사에는 흉부방사선 촬영, 심전도, 일반 내과계 피검사, 경흉부 심초음파, 경식도 심초음파 검사, 운동검사 , 심도자검사 등이 있습니다.

치료경과 및 예후

대동맥판 협착증의 치료는 질환의 상태, 진행 속도, 환자의 증상에 따라 결정됩니다. 대동맥판 협착증을 진단 및 치료 받지 않고 나두게 되면 심각한 심장 합병증으로 진행할 수 있습니다.

  • 약물치료
    실제로는 어떠한 약물도 승모판에 생긴 역류증을 정상으로 만들 수는 없습니다. 다만 심장전문의에 의한 적절한 약 처방은 증상에 대한 조절, 개선을 유도할 수 있습니다. 고혈압은 승모판 역류증에 의한 증상을 악화시킬 수 있으므로 반드시 치료받아야 합니다. 또, 승모판 역류증 환자들은 치과 치료 및 여러 내과,외과적 검사-수술을 받기 전에 전문의들에게 문의하여 항생제 복용 여부를 처방받도록 하여 치명적인 감염성 심내막염을 예방해야 합니다.
  • 경피적 풍선판막성형술
    경피적 풍성판막성형술은 주로 사타구니 부위의 대퇴동맥을 통해 가느다란 기구를 삽입한 후 심장 안으로 특수 풍선을 넣어 좁아진 대동맥판막을 풍선을 부풀려 넓혀 주는 시술입니다. 모든 환자에게 해당하는 시술 방법은 아니며, 심초음파 검사에서 이 시술을 하기에 적절하다고 판정된 경우에 한해서 시행하게 됩니다. 시술 후에도 지속적인 경과 관찰 및 치료를 받으셔야 합니다.
    TAVI(Transcathter Aortic Valve Implantation, 경피적 대동맥판막 삽입술)
    대동맥판막에 심한 협착이 있는 경우에 치료방법은 수술적 요법이 추천되었습니다. 그러나 수술적요법의 단점과 환자의 상태에 따라 수술이 불가능한 경우도 있었습니다. 그래서 고안된 것이 사타구니 혹은 겨드랑이 부분의 동맥을 통하여 인공적인 판막을 삽입하는 경피적 대동맥판막 삽입술입니다. 이 시술은 수술에 비하여 환자에게 부담이 적고 정상적인 생활로 비교적 빠르게 돌아갈 수 있다는 장점이 있습니다. 세브란스 심장혈관병원은 새롭게 도입된 하이브리드 수술실을 이용하여 이 시술을 진행하고 있으며 내, 외과의 협진을 통하여 환자의 상태를 신속하고 효과적으로 개선시킬 수 있도록 노력하고 있습니다.
    TAVI
    [대동맥판막협착증 환자의 경피적 대동맥판막치환술(TAVI)]
  • 수술치료
    심초음파 검사에서 판막의 협착 정도가 심한 경우, 감염성 심내막염이 병발된 경우, 심장 기능이 감소한 경우, 그리고 환자의 증상이 심한 경우에 심장 수술을 받게 됩니다. 수술의 방법으로는 판막의 상태에 따라 판막 교정해 주는 판막성형술을 시행하거나, 판막의 손상 정도가 심해 판막을 인공판막으로 바꾸어 주는 판막치환술을 시행받게 됩니다.
일상생활관리

대동맥판 협착증 환자들은 심장전문의로부터 지속적인 검사 및 치료를 받아야 합니다. 특히 치과치료, 수술 등의 검사 및 치료를 받게 되는 경우 반드시 심장전문의와 상의 후 항생제 처방 및 조언을 얻으시기 바랍니다. 또한 판막치환술을 시행받은 환자들은 인공판막의 혈전합병증을 예방하기 위해 쿠마딘을 복용해야 합니다. 쿠마딘은 혈액의 혈전 형성을 막는 약으로 과량 복용시 출혈 가능성이 증가하고, 소량 복용시 인공판막에 혈전이 발생하여 판막 합병증이 발생하게 됩니다. 따라서 주기적으로 혈액검사를 통해 약효에 대한 평가를 받고 용량을 조절받아야 합니다.

다음글
승모판(막) 협착증
이전글
대동맥 질환

콘텐츠 처음으로 이동


네크워크 링크안내/사이트 정보