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관상동맥 질환

등록일자
2007-12-09

관상동맥질환

정의

심장의 대부분은 근육으로 이루어져 있으며, 원활한 작동을 위해서는 심장 근육 자신도 충분한 혈액공급을 요합니다. 따라서 심장근육으로 혈액을 공급하는 큰 동맥혈관 3개를 갖게 되는데 이를 관상동맥이라고 합니다. 하지만 심장이 필요로 하는 혈액의 양은 일정하지가 않습니다. 즉, 인간이 수면을 취하고 있을 때는 심장근육이 일하는 양이 많지 않으므로 소량의 혈류 공급만으로도 충분하지만, 흥분하거나 격심한 운동을 하는 경우 심장 근육의 운동양이 급격히 증가하여 수면시의 수배가 넘는 혈류 공급이 있어야 심장 근육이 제대로 일을 할 수 있습니다.
이렇듯 다양한 조건에서 혈액의 공급량을 조절하기 위해 관상동맥은 탄력성을 가지게 되는데 관상동맥에 동맥경화증에 의한 심한 협착 병변이 생기게 되면 심장근육이 필요로 하는 만큼의 충분한 혈액을 공급하지 못하게 되어 심장근육(심근)에 빈혈(허혈)이 생기게 됩니다. 이로 인해 야기될 수 있는 질환들을 포괄적으로 관상동맥질환 이라고 하며, 협심증과 심근경색이 그 대표적인 예입니다.

원인

주 원인은 관상동맥의 동맥경화 입니다. 동맥경화는 콜레스테롤과 같은 지방이 관상동맥 내면에 침착 되는 것으로 사춘기 이후 시작되어 중년이 되면 누구에게나 발생되는 일종의 노화현상이라고도 할 수 있습니다.
또한, 서구식 식이습관, 운동 부족, 비만 및 노령 인구증가 등으로 관상동맥질환이 증가하는 추세 에 있으며, 최근에는 유병 연령층이 더욱 젊어져 30-40대에서도 발생 빈도가 증가하고 있습니다.

관동맥 위험인자

  • 불변 인자
    • 나 이
    • 성 별
    • 유 전
  • 개선 가능 인자
    • 고혈압
    • 고지혈증
    • 흡 연
    • 비만증
    • 당 대사 이상
    • 경구 피임약
    • 심전도 이상
    • 스트레스 및 성격
    • 알 콜
  • 관상 동맥내 정상소견
    관상동맥내에 동맥 경화 소견이 보이지 않음.
  • 협심증의 경우
    관상동맥에 심한 동맥경화
    덩어리(죽종)가 형성되어 혈관을 심하게 협착 시키고 있음
  • 심근경색증의 경우
    심하게 막힌 관상동맥에 혈전(핏덩어리)이 생겨 혈관을 완전히 막음
협심증

협심증이란 심장근육의 상대적인 혈류 공급의 감소로 심근에 허혈 상태가 초래되어 환자가 흉통을 느끼게 되는 일련의 병리 상태를 말하는데, 이때는 심장 근육이 일시적인 허혈 상태로 안정 등에 의해서 심장 근육에 손상을 주지 않고 회복이 가능한 상태를 말합니다.

심근경색(급성심근경색증)

심근의 허혈 상태가 지속되어 심장 근육의 일부가 죽은 상태로 이를 심근 괴사라고 하며, 안정이나 약물투여에 의해서도 심근손상은 다시 회복되기 어렵습니다. 또한 응급처치를 받지 못할 경우 급사를 할 수 있는 질환이며, 최근에는 30-40대 연령의 발생빈도가 점차적으로 증가하고 있습니다.

증상
  • 흉통
    관상동맥 혈관의 내경이 좁아지게 되면 심장근육으로의 혈액 공급이 원활히 이루어지지 못하게 되는데 이때 환자는 전형적인 협심증 증상인 심한 흉통을 느끼게 됩니다.
    흉통의 양상은 환자들에 따라서 아주 다양하게 표현 되어 질 수 있으며, “가슴을 짓누르는 듯 하다”, “뻐개지는 것 같다”, “고춧가루를 뿌려놓은 것 같다”, “벌어지는 것 같다”, “숨이 차다” 등의 표현이 많습니다. 하지만 환자들이 느끼는 공통적인 감각은 “죽을 것 같다”라는 공포감이라고 볼 수 있는데, 이는 간접적으로 흉통의 심각한 정도를 말해 준다고 볼 수 있습니다. 흉통은 왼쪽 사슴 중앙과, 목뒤, 왼쪽팔로 뻗치는 통증의 특성을 보여줍니다.
    이러한 협심 흉통은 몇 가지 특징을 갖고 있는데 그 중 가장 큰 특징은 가만히 앉아 있는 휴식기에는 통증이 없다가 계단이나 육교를 오른다든지 급히 움직이는 등의 운동을 할 경우 통증이 유발된다는 점입니다. 대부분의 경우는 흉통이 2~3분 지속되다가 안정 시 소실되는 것이 보통이며, 협심흉통이 30분 이상 지속되는 경우에는 심근경색의 가능성을 반드시 고려해야 합니다.
  • 실신, 오한, 구역, 호흡 곤란
진단방법

관상동맥 질환의 정확한 진단을 위해서는 운동부하검사, 동위원소단층촬영, 심장초음파 등이 있으며, 직접 관상동맥조영촬영을 통하여 협착병변의 유무와 병변의 정도를 평가하고 추후 치료 지침을 설정하는 것이 중요합니다.

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