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신청

HOME 안에 예약 및 조회 안에 의무기록사본발급신청 안에 신청

  • 의무기록사본을 인터넷으로 신청한 후 약속된 날에 병원에 내원하시어 편리하게 수령할 수 있도록 하는 서비스 입니다.
  • 신청한 후, 수령 약속을 지키지 않으시면 이후 서비스에 제한을 받을 수 있습니다.
  • 신청 방법 및 구비서류를 숙지하시고 화면 맨 아래의 의무기록사본발급 신청하기 버튼을 눌러 신청하세요.
  • Internet Explorer 9 사용자인 경우, 반드시 브라우저모드와 문서모드 설정을 변경한 후 신청하시기 바랍니다.

발급절차

  • step01 인터넷발급신청 1.회원로그인 2.신청인 및 환자정보입력 3.진료과선택 4.담당의사/수령희망일/신청부수선택
  • step02 신청완료 1.사본발급신청내역확인 2.발급희망일/수령확정일확인(일/공휴일제외 7일소요) 3.발급희망일, 발행부수변경/취소가능
  • step03 병원접수/처리 1.신청내역접수 2.발급가능일 지정 3.발급을 위한 업무처리
  • step4 병원방문수납/수령 1.수령확정일, 비용확인 2.병원방문(신청일기준 7일소요) 3.신분증 및 구비서류제출 4.병원방문/수납후 수령 5.수령장소:강남세브란스병원 본관1층 서류영상발급센터
인터넷발급신청
  1. 회원로그인
  2. 신청인 및 환자정보입력
  3. 진료과선택
  4. 담당의사/ 수령희망일/ 신청부수선택
신청완료
  1. 사본발급신청내역확인
  2. 발급희망일/ 수령확정일확인(일/공휴일제외 7일소요)
  3. 발급희망일,발행부수 변경/취소가능
인터넷발급신청
  1. 신청내역접수
  2. 발급가능 지정
  3. 발급을 위한 업무처리
인터넷발급신청
  1. 수령확정일, 비용확인
  2. 병원방문(신청일기준 7일 소요)
  3. 신분증 및 구비서류제출
  4. 병원방문/ 수납후 수령
  5. 수령장소 치과대학병원 : 7층 의무기록실, 세브란스 : 3층 로비서류,영상,발급센터 강남세브란스 : 본관1층 통합서비스 창구

인터넷발급신청안내

  • 회원가입후 본인 또는 대리인으로서 의무기록 사본 발급신청가능
  • 신청조회 및 변경은 신청인명의의 아이디로 로그인시 가능
  • 환자/신청자 정보 : 신청인의 성명, 주민등록번호, 전화번호, 주소 등 인적사항
  • 사본발급신청내역 조회 : 발급희망일(일/공휴일제외한 7일후 수령가능),발행부수 ,발급목적과 발급이 필요한 기록(진료과/해당날짜지정)

수령/발급안내

의무기록사본 수령은 사본발급신청일기준 7일(토,일/공휴일제외)후 수령처에 내원하여 수납후 본인이 수령

1. 수령처/발급문의

강남세브란스병원
  • 수령처: 본관1층 서류영상발급센터
  • 발급문의: 02-2019-2012,2013
  • 수령시간: 평일 (월-금) 오전 08시 30분 ~오후 05시
  • 환자본인외의 대리인수령시 증빙서류를 반드시 확인후 지참해 주십시오.
  • 발급비용 : 장당 200원. 꼭 필요한 기록을 필요한 부수만 신청해 주시기 바랍니다.
    (검사의 경우, 내원기간에 따라 50~100장이상 발행되는 경우에 유의)

2.신청자별 구비서류

신청자별 구비서류
구분 수령자 제출서류 비고
환자동의가
가능한 경우
환자 본인 본인신분증 사진이 있는 신분증
(17세 미만은
학생증, 여권 등)
친족 배우자,
직계존속,직계비속,
배우자의 직계존속
  • 1.수령인(신청자) 신분증 제시
  • 2.환자 신분증 사본
  • 3.환자 자필 동의서
  • 4.가족관계 증명서
    (만, 14세미만은 법정 대리인 작성)
대리인 친족이외의 지정대리인
(형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 등)
  • 1.수령인(신청자) 신분증 제시
  • 2.환자 신분증 사본
  • 3.환자 자필 동의서
  • 4.환자 자필 위임장
    (만, 14세미만은 법정 대리인 작성)

① 만17세 미만(주민등록증 미발급) 환자 본인 신청시 신분증 (여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록초본 등으로
     반드시 본인 확인 후 발급.

② 재위임(복대리) 가능. 반드시 환자가 재위임에 동의한 경우에만 가능함.

- 동의방법 : 사본발급 환자 자필 동의서 또는 위임장에 복대리인 선임을 허용한다는 문구를 직접 기재하고 해당 문구 옆에
   자필서명 한 경우에만 가능함.

- 만 14세미만 환아의 친족이 복대리인 선임 시 그 동의는 환자의 법정 대리인이 해야 함.

③ 교도소 및 구치소 입소자의 입소증명서(발급 당일만 사용 가능), 군인의 병적증명서는 신분증을 대신하는 서류임.
     따라서 환자가 직접 자필로 작성하는 동의서와 위임장은 반드시 제출해야 함.

④ 환자 자필 동의서와 위임장은 원본만 제출하여야 하며, 작성된 날짜가 일주일 이내이어야 함.

신청자별 구비서류
구분 환자 수령자 제출서류 비고
환자동의가
불가능한 경우
  • 1.환자사망
  • 2.의시불명
  • 3.행방불명
  • 4.의사무능력자
환자의 친족이
신청 가능
(친족 위임 가능)
  • 1.수령인(신청자) 신분증 제시
  • 2.가족관계증명서 등 친족관계확인서류
  • 3.사망사실확인서류 / 의식불명확인진단서/
    행방불명확인서류/ 의사무능력자 확인진단서
제출서류는
발급일자 1주일
이내 서류를
원칙으로 함.

① 환자 동의가 불가능한 경우에 환자의 친족이 전혀 없음을 증명하는 서류를 지참한 경우에만 형제, 자매에게 발급이 가능함.

② 환자의 친족이 다른 대리인에게 위임할 수 있음. 이때 위임하는 친족이 환자와의 친족관계를 증명하는 서류와 신분증을
     반드시 제출하여야 함.


3.서식다운로드

  • 발급비용: 장당 200원. 꼭 필요한 기록을 필요한 부수만 신청해 주시기 바랍니다.
    (검사의 경우, 내원기간에 따라 50~100장이상 발행되는 경우에 유의)

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