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통증 클리닉 _ 암 통증

등록일자
2010-11-05

웰니스 클리닉 _ 통증클리닉 질환정보 _ 암통증

질환개요

암 환자의 절반 이상(약 55%)은 일상생활의 지장을 받을 정도의 통증을 겪으면서 사망한다. 특히 임종에 이르는 마지막 2-3개월은 85% 이상의 환자에서 심각한 고통을 겪고 있다.

 

병태생리

암 통증의 주요 원인은 세가지로 나누어
1) 암의 침습과 전이에 따른 뼈통증, 관절통, 신경통증, 장폐쇄또는 침범에 의한 내장통, 부종양성 증후군, 등이 나타날 수 있고,
2) 암 치료에 따르는 수술 후 통증, 항암제 또는 방사선에 의한 신경병증통증
3) 암과는 직접적인 관계가 없는 퇴행성 골관절통, 욕창, 식도염, 방광 수축 등에 의한 통증이 있다.
 

위험요인

암환자의 통증은 심각한 의료문제이자 사회적 문제이다. 잘 조절되지 않는 통증은 환자의 삶의 질을 현저히 떨어뜨리며 가족뿐만 아니라 범국가적인 경제-사회적 문제를 일으킬 수 있다. 
 

주증상

침해수용성 통증은 체성 또는 내장성 통증으로 나뉜다.

근골격계 손상으로 생기는 체성 통증 증상은 국소적이며 쑤심, 쓰라림, 욱씬거림 등이 나타나며, 내장기관 병변에 관련된 내장통은 아픈 부위가 넓고 모호하며 우리하고 뻐근하다.
신경병증 통증은 암이 말초또는 중추신경계를 침범할 때 나타나며 대부분 전기오는듯한 통증, 살을 에이는 듯한 통증, 작열감, 기분나쁜 이상감각, 만지는 것만으로도 아픈 이질통, 평상시 보다 더 아픈 통각과민 등의 증상이 나타난다. 이러한 통증은 지속적일 수 있고 돌발성으로 느닷없이 나타날 수도 있다.
 

검사와 진단

통증은 몸의 어느 부위가 어떤 증상으로 나타나는 지, 얼마나 아픈지(통증 강도)를 보아 대부분 진단해낼 수 있다. 통증의 완화/악화 요인, 통증 발생 시기와 빈도 및 기간을 알아보는 것도 통증의 원인을 밝히는 데 도움이된다.

주관적인 통증을 객관화시키기 위해 검증된 간이통증조사지, 통증일기, 통증 설문지를 통해서 진단하는 것이 바람직하다. 기타 혈액검사와 영상의학적인 검사로 통증 부위와 원인을 진단하는 데 도움을 얻는다.
 

치료 경과 및 예후

대부분의 암 통증은 진통제와 보조약물로 치료될 수 있다. 진통제로 치료되지 않는 경우에는 신경블록으로 치료하는 데 신경을 보호하고 신경재생을 도와주는 방법과 불필요한 신경을 파괴시키는 방법이 있다. 신경파괴적 신경블록은 유효기간이 약 3-6개월이지만 재발 시 반복하여 시행할 수 있다.
 

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