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치료와 부작용

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치료와 부작용 _ 치료방법

등록일자
2011-10-23

건강정보 _ 유방암의 치료방법 : 수술

유방암 수술

유방암의 가장 기본이 되는 주치료는 외과적 수술입니다. 
 

유방암  수술
  • 변형된 근치적 유방 절제술
    • 변형된 기본 유방 절제술이란 유두를 포함한 유방 실질 조직 전체와 액와의 일부 림프절이 제거 되는 것으로
    • 유방, 유방 위의 피부, 흉근 및 액와 내용물을 전부 절제해 내는 기존의 근치적 유방 절제술에서 변형되어 흉부 근육을 제거하지 않음으로
    • 활동성에 제약을 거의 받지 않는 등 많은 합병증을 없앨 수 있게 되었습니다.
    • 유방암 세포를 포함하고 있는 유방 실질조직은 전체적으로 제거되므로 가슴은 평평하고 납작해집니다.
    • 그러나 절개선이 사선으로 남으므로 깊게 파진 옷을 입어도 흉터는 보이지 않으며
    • 인조 유방을 사용하여 좀 더 자연스럽고 편안한 모양을 유지할 수 있습니다
  • 전체 유방 절제술
    • 유두를 포함한 유방의 전체 실질 조직이 제거되지만 액와 림프절은 절제하지 않는 수술로
    • 대표적으로 비침윤성 유방암(건강한 세포나 조직을 파괴 하거나 침투되지 않은 0기 암)일 때 주로 시행됩니다 
  • 부분적 유방 절제술
    • 유방 보존술식의 일종으로 부분적 유방 절제술 (부분 유방절제나 단순 종양 제거)는 단지 종양과 주변 유방 조직의 일부만을 제거하는 것입니다.
    • 종양의 크기가 이 수술 방식의 적합성을 결정하는 주요 요인이 되며
    • 신체 다른 곳의 질병 여부, 개인적인 선호 등이 수술 선택시 모두 고려되어야 합니다.
    • 절개선의 모양이나 위치는 환자의 유방 구조와 유방내 종양의 위치에 따라 달라질 수 있으며
    • 유방이 충분히 커야 적당한 미용효과가 나타납니다.
    • 때로 부분적인 유방 절제술을 하면서 액와 임파절이 제거되야 할 때는 액와에 별도의 절개선을 넣고 임파제거술을 시행하게 됩니다.
    • 부분적 유방절제술 후 유방의 형태는 매우 다양해지므로 부분형 인조유방이나 유방재건술이 추후 고려될 수 있습니다
    • 부분적 유방 절제술을 한 후에는 남은 유방에 잔존할 지 모르는 암세포들을 파괴하여 유방암 재발을 예방하기 위해 대부분 방사선 치료를 보조요법으로 시행합니다
  • 액와 림프절 절제
    • 액와 림프절 절제에서는 먼저 일부 겨드랑이 림프절이 제거됩니다.
    • 림프절은 그 조직이 암세포를 포함하고 있는지 알아 보기 위해 수술 동안 급속냉동하여 재빨리 현미경으로 검사하며,
    • 만일 암세포를 포함하고 있다면 안전하게 림프절을 박리해내고 암세포를 포함하고 있지 않다면 불필요하게 림프절을 박리하지 않아도 됩니다.
    • 이것은 감시 임파절 수술법으로 림프절 전이가 없는 환자에게 기존에 행하던 광범위한 림프절 절제를 시행하지 않으므로
    • 수술 후 부작용을 최소화시키고 합병증을 피할 수 있어 각광받고 있는 수술법입니다 
유방암 항암화학요법

유방암 항암 화학요법은 암세포를 파괴하기 위해 사용하는 약물요법을 뜻합니다.
알려진 바와 같이 부작용이 힘든 점이 있지만 전신용법으로서 현재까지 가장 효과적인 암치료 방법이며 부작용을 개선하기 위한 효과적인 약들이 꾸준히 개발되고 있습니다.

유방암에서 항함 화학요법은 효과를 극대화 시키기 위해 약물을 2~3가지 병합하며, 먹는 약으로 투여되기도 하나 주로 정맥주사를 통해 약물을 주입합니다.
투여된 약물은 혈류를 타고 순환하며 유방 뿐 아니라 전신적으로 항암효과를 나타냅니다.

많은 기전과 종류의 항암제들이 있으며 환자의 최종 진단결과와 연력, 건강 상태들을 종합하여 항암제의 선택과 치료기간이 결정됩니다.
약물의 종류에 따라 다양하지만, 일반적으로 3~4주 간격으로 총 6~8회의 약물치료를 받게 되며, 영양제와 함께 1시간~ 20시간 정도 주입하므로
대개 일일 입원하는 경우가 많으며 직장을 다니는 경우 주말을 이용하는 환자들도 많습니다.

 

유방암 방사선요법

유방암 방사선 요법은 고용량의 에너지를 가진 방사선을 사용하여 유방의 암세포를 파괴하는 국소적인 치료방법입니다.
일반적으로 부분적 유방 절제술 등 유방을 보존하여 잔존 유방조직이 남아 있는 경우 재발을 예방하기 위해 반드시 시행하는 경향이 있으며
수술 전에 종양의 크기를 줄어들게 할 목적으로 시행하기도 합니다.
이외에 종양의 크기가 크거나 림프절 전이 정도가 심해 재발의 위험이 높은 고위험군 환자들에게도 시행할 수 있습니다.

유방에만 국소적으로 방사선을 조사하므로 종양 방사선과에서 컴퓨터를 사용하여 정밀하게 치료부위를 정하며,
치료스케줄은 일주일에 5일간 통원하며 약 6~7주 정도 치료를 받게 됩니다.
 

유방암의 항호르몬 요법

유방암은 암세포에 호르몬 수용체가 있어 호르몬과 결합하여 종양의 성장이 촉진되는 특징이 있습니다.
따라서 항 호르몬 제제를 투여하여, 이를 차단시키는 치료법이 항호르몬 치료입니다.
타목시펜, 토레미펜, 아나스트로졸, 레트로졸, 엑스메스탄 등이 에스트로겐의 작용을 차단시키는 약물로 유방암 환자에게 먹는 약의 형태로 투여되며 항암 화학요법과 마찬가지로 전신적인 영향을 미치게 됩니다.

하지만 모든 유방암이 에스트로겐에 민감한 것은 아니며 폐경기 이후에 생긴 유방암 환자의 60~70%, 폐경기 이전 환자에서는 40~50% 정도만이 호르몬 수용체를 가지고 있어 항 호르몬 약물을 투여했을 떄 효과를 보이며, 수용체가 없는 경우는 약물을 투여해도 효과가 미미하여 일반적으로 호르몬 치료를 하지 않습니다.

따라서 수용체의 존재 여부에 따라 호르몬 치료가 가능한 지 알 수 있으므로 수술 시 제거된 암세포 조직에 호르몬 수용체 테스트를 반드시 시행하게 됩니다.

항호르몬제는 수술 등 일차적인 치료 후 약 5년~10년간 복용합니다.

이는 수술 부위 재발을 막을 뿐만 아니라 반대편 유방에서 새로운 유방암일 발생되는 것도 예방할 수 있습니다.

개인에  따라 부작용을 호소하는 경우가 있는데 보통 폐경증후군과 비슷한 안면홍조, 불규칙한 생리, 질분비물의 증가나 출혈, 질주변 피부작극 증세를 느낄 수 있습니다.

 

  

 

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