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복강내 온열 항암화학요법 (HIPEC; Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy)

등록일자
2014-10-30

복강내 온열 항암화학요법
Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC)

HIPEC이란 무엇입니까?

HIPEC은 열과 항암화학요법의 조합을 의미합니다. 주로 복막 암종증 환자에게 보이는 모든 종양을 제거한 후(이하 ‘종양감축술’) 수술실에서 고온의 항암제를 복부에 주입하여 복막 암종증을 치료하는 시술입니다.

복강내 온열 항암화학요법 시술 도식

복강내 온열 항암화학요법 시술 도식

복막 암종증이란 무엇입니까?

복막 암종증은 주로 소화기계 및 비뇨생식기계 암종의 국소 진행의 결과로 발생하며, 복막 표면에 다양한 크기와 수의 종양 결절들이 존재하는 것으로, 예후가 아주 불량합니다.

복막 암종증은 원발성과 전이성으로 나뉠 수 있습니다. 원발성 복막 암종증은 막 중피종(peritoneal mesothelioma), 복막가성점액종(pseudomyxoma pertionei)의 침범으로 발생되며, 전이성 복막 암종증은 소화기계 암종(대장암, 위암 등), 생식기계 암종(난소암 등) 또는 비뇨기계 암종으로부터 전이되어 발생합니다.

HIPEC과 기존의 항암화학요법의 차이점은 무엇입니까?

복강내 항암화학요법은 1955년에 Weisberger 등에 의해 난소암의 치료로 처음 보고되었고, 1980년대에 들어 다시 주목 받기 시작하였습니다. 복강내 화학요법은 복막-혈장막(peritoneal-plasma barrier)으로 인해 분자량이 큰 항암화학약제의 농도를 정맥 화학요법에 비해 복강내에 20~40배 이상 유지시킴으로써 전신적인 부작용을 최소화하면서 복막 전이를 효과적으로 치료할 수 있는 장점이 있지만, 약제가 3~5 mm 이상은 투과할 수 없다는 단점이 있어 육안적 전이 병소 절제술과 함께 시행해야 효과를 기대할 수 있습니다.

또한, 온열요법에 의한 항암화학약제의 항진기전은 세포막 단백질의 변성과 신생혈관 투과도의 증가로 인한 약제의 투과도 증가로 생각되어 있으며 40℃에서 시작하여 43℃에서 가장 효과적인 것으로 보고되고 있습니다. 또한 온열요법 자체의 암세포에 대한 항암효과도 있습니다.

HIPEC의 장점은 무엇입니까?
  • 고용량의 항암화학요법을 시행할 수 있습니다.
  • 항암화학요법을 복강내로 집중시켜 신체에 불필요한 항암제의 노출을 최소화합니다.
  • 암세포에 항암제의 흡수율을 높입니다.
  • 전신 항암화학요법의 부작용(구역, 구토)이 없습니다.
HIPEC은 누구에게 효과적입니까?

대장암에 의한 복막 전이 환자와 난소암에 의한 복막 전이 환자에게 효과가 있습니다. 이외에 복막가성점액종(pseudomyxoma pertionei), 복막 중피종(peritoneal mesothelioma) 및 충수암, 위암 등의 기타 소화기계 암에 의한 복막 전이 시에도 효과가 있다는 일부 연구 보고가 있으나, 안전성 및 유효성을 평가하기에는 아직 연구가 더 필요한 단계입니다.

성공적인 HIPEC 시술을 받으려면?

복강내 항암화학요법은 주로 말기 암환자 혹은 재발성 암환자에게 시행됩니다. 하지만 국내에서는 일부 암에서만 시행할 수 있도록 허가가 나있습니다. 또한 복강내 항암화학요법 시행 전에 종양감축술이 선행되어야 하기에, 수술을 견딜만한 환자의 전신 상태가 중요합니다. 성공적인 복강내 항암화학요법을 위해 당신은 시술 전에 숙련된 의사에게 정확한 진단 및 전반적인 건강 상태 등을 평가 받고, 충분한 논의를 해야 합니다.

시술 장면 

강남세브란스병원 대장암클리닉에서는 대장암에 의한 복막 전이로 치료를 포기하려는 환자 및 가족을 위해 복강내 온열 항암화학요법에 숙련된 교수님이 항상 준비하고 있습니다.

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